局部糖皮質(zhì)激素治療銀屑病是目前臨床常用的治療手段，治療輕、中度銀屑病效果較好。具有起效快，治療費(fèi)用低的特點(diǎn)。為了追求皮損的快速治愈，許多銀屑病患者自行選擇激素藥膏進(jìn)行治療，甚至長(zhǎng)期應(yīng)用。然而我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)濫用激素所帶來(lái)的后果。糖皮質(zhì)激素主要通過(guò)抑制局部免疫來(lái)抑制表皮細(xì)胞的增殖，讓皮損恢復(fù)，但糖皮質(zhì)激素在皮膚的滲透性強(qiáng)，容易進(jìn)入血液循環(huán)，長(zhǎng)期大量使用會(huì)導(dǎo)致皮膚肌肉萎縮，色素沉著，免疫力低下，誘發(fā)真菌性皮膚??；停藥后甚至可誘發(fā)膿包型或紅皮病型銀屑病。所以激素的規(guī)范化使用，對(duì)銀屑病的治療起到起到非常重要的作用。臨床上常把激素主要作為沖擊治療手段去治療銀屑病，作為前期的短時(shí)間用藥，不建議長(zhǎng)期、大面積使用，以防不良反應(yīng)的發(fā)生，以及向重型銀屑病的轉(zhuǎn)變。以下用一個(gè)實(shí)例介紹一下激素藥膏的用藥指導(dǎo)。
“您好，我是一個(gè)頭部患有銀屑病的患者，醫(yī)生給我開(kāi)了1個(gè)月的賽美爾跟適今可，用藥之后效果非常明顯，我想知道是不是含有激素，能不能長(zhǎng)期用？”一位銀屑病患者找到了作為皮膚科藥師的我。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病情及用藥情況，我給出了以下的個(gè)人見(jiàn)解：
1.賽美爾屬于用于頭部銀屑病的復(fù)方制劑，它的確是含有少量激素成分--倍他米松，該成分與溶解的卡泊三醇能穩(wěn)定組合，從而更好的發(fā)揮了兩者的協(xié)同作用，以增強(qiáng)療效。對(duì)于目前正在皮屑擴(kuò)散或者復(fù)發(fā)有一定的控制效果，所以患者才會(huì)這么快就可以看到效果，一般醫(yī)生推薦4周為一個(gè)療程。當(dāng)一個(gè)療程結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)建議逐漸過(guò)渡為達(dá)力士或者適今可（非激素）。
2.有很多患者在使用適今可的時(shí)候覺(jué)得效果非常明顯，懷疑是否含有激素？很明確的一點(diǎn)就是適今可是不含激素的，因?yàn)檫m今可的主要有效成分是活化的吡硫翁鋅分子，吡硫翁鋅不屬于激素范疇，吡硫翁鋅活化分子可以調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的核苷酸分裂和復(fù)制周期，從而發(fā)揮抑制表皮細(xì)胞增殖過(guò)速、角質(zhì)形成、角質(zhì)分裂和抗過(guò)度角化作用，調(diào)節(jié)皮脂分泌，減輕炎癥反應(yīng)。因?yàn)檫亮蛭啼\只是在局部皮膚保留高度活性，被全身吸收很少，所以臨床常用于大面積皮損及長(zhǎng)期使用。
該患者的醫(yī)生給予他的治療方案屬于貫徹治療方案，該方案的優(yōu)點(diǎn)是能加強(qiáng)療效和縮短治療周期，同時(shí)能減少激素的納入，減少不良反應(yīng)，是目前臨床常用的治療方案。
所以，我們需要端正治療觀念，不要只追求治療的快速，而忽略了當(dāng)次治療對(duì)以后的治療影響，要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，規(guī)范使用激素藥膏。
