癲癇是一種常見的慢性突發(fā)疾病，患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)異常，可能上一秒跟你談笑玩鬧，下一秒就突然昏倒在地，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，甚至大小便失禁。
基于癲癇發(fā)病毫無征兆，癥狀也嚇人，很多人并不理解，容易帶著歧視、嫌棄的目光看待患者；再加上該疾病治療病程長(zhǎng)，治愈率低，需要長(zhǎng)期服藥等，給患者帶來明顯的心理損害，容易出現(xiàn)抑郁。
癲癇與抑郁的發(fā)病機(jī)制
臨床研究表示，癲癇與抑郁有著相同發(fā)病機(jī)制，并且兩者存在雙向關(guān)系，也就是說，癲癇患者很容易有抑郁癥出現(xiàn)，抑郁患者出現(xiàn)癲癇的幾率也較大。[1]
尤其是長(zhǎng)期發(fā)作不能控制的難治性癲癇，患者抑郁的發(fā)生率更高一些，所以，及時(shí)識(shí)別癲癇患者的心理障礙，對(duì)其存在的心理問題應(yīng)及時(shí)給予積極治療。
癲癇并抑郁的篩查
根據(jù)抑郁發(fā)作與癲癇發(fā)作時(shí)間關(guān)系，癲癇患者抑郁癥狀可以分為癲癇發(fā)作前，發(fā)作時(shí)、發(fā)作間期和發(fā)作后抑郁癥狀，以發(fā)作間期為常見。
癲癇患者的抑郁常常表現(xiàn)為頻繁、持續(xù)的失眠和軀體化癥狀，內(nèi)疚感、自殺、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯等并不明顯。對(duì)于癲癇患者，篩查抑郁障礙采用自評(píng)量表的方式，如癲癇抑郁量表（NDDI-E）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS-D），表現(xiàn)都不錯(cuò)。[2]
癲癇并抑郁的治療
前面說到抑郁和癲癇存在雙向關(guān)系，癲癇患者比常人易罹患抑郁，共病抑郁可能導(dǎo)致癲癇疾病治療難上加難，也具有挑戰(zhàn)性，尤其是某些抑郁藥物可能與癲癇藥物發(fā)生相互作用，但是，這些情況是可以預(yù)測(cè)的，尤其是在長(zhǎng)期使用情況下。
抗抑郁藥物使用不當(dāng)會(huì)引起患者癲癇病情的惡化，所以醫(yī)生在使用抗抑郁藥物時(shí)，都會(huì)結(jié)合患者的具體情況來定，把對(duì)癲癇的影響降到低值。草酸艾司西酞普蘭片等SSRI類抗抑郁藥臨床使用較為常見，癲癇合并抑郁患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
其中，SSRI類抗抑郁藥物草酸艾司西酞普蘭片，在治療癲癇并抑郁的情況上作用也是較好的，可以咨詢醫(yī)生使用。
除此外，在治療癲癇的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者抑郁癥的針對(duì)性治療，除此外，心理治療在減少抑郁復(fù)發(fā)方面存在優(yōu)勢(shì)，對(duì)于某些患者不愿意服用抗抑郁藥物或?qū)λ幬锔弊饔貌荒褪艿陌d癇患者，也可以優(yōu)先考慮心理治療。
癲癇碰上抑郁，需要我們?cè)缭\斷早治療，對(duì)明確診斷的癲癇患者給予抗抑郁治療，采用藥物治療或心理治療，有助于癲癇患者的預(yù)后，盡早改善其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1.《中外醫(yī)學(xué)研究》第14卷第9期2016年3月高玉娟癲癇伴抑郁的進(jìn)展研究
