每年的3月3日是“全國(guó)愛(ài)耳日”，今年是第23個(gè)疾病日，宣傳主題是“關(guān)愛(ài)聽(tīng)力健康，聆聽(tīng)精彩未來(lái)”。聽(tīng)力的損傷往往是不可逆的，因此關(guān)愛(ài)耳朵，保護(hù)聽(tīng)力，對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是很重要的。
近些年來(lái)，隨著二胎政策的全面開(kāi)放，每年有出生缺陷的新生兒數(shù)量一直持續(xù)增長(zhǎng)。其中，新生兒存在聽(tīng)力障礙的發(fā)病率約3%，每年約有3萬(wàn)名新生兒要遭受聽(tīng)力障礙的困擾。
新生兒聽(tīng)力障礙指的是什么？
新生兒聽(tīng)力障礙是指由于各種原因?qū)е氯顺霈F(xiàn)了聽(tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不清或聽(tīng)不到言語(yǔ)聲及環(huán)境聲，比如有一些1歲內(nèi)的寶寶，對(duì)父母的呼叫是完全沒(méi)有應(yīng)答。其程度主要有以下4種情況：
輕度：聽(tīng)力損失20-40dBHL，表現(xiàn)為小聲交流時(shí)有困難；
中度：聽(tīng)力損失41-60dBHL，表現(xiàn)一般談話困難，或者聽(tīng)到大聲說(shuō)話有困難；
重度：聽(tīng)力損失61-80dBHL，表現(xiàn)為直接對(duì)著耳朵大聲呼喊，也幾乎聽(tīng)不見(jiàn)，或緊緊只能聽(tīng)到幾個(gè)詞；
極重度：聽(tīng)力損失≥81dBHL，表現(xiàn)為完全聽(tīng)不到，對(duì)著耳朵大聲喊也聽(tīng)不到任何聲音和任何詞。
引起新生兒聽(tīng)力障礙的3個(gè)常見(jiàn)原因，需引起重視
1、遺傳因素：這是引起新生兒聽(tīng)力障礙的主要誘因，大約占所有耳聾病人一半以上，絕大部分還是難以治療的感音神經(jīng)性聾。對(duì)于有家族耳聾史夫妻，在產(chǎn)前應(yīng)該對(duì)胎兒作耳聾基因診斷，便于趁早采取干預(yù)措施。
2、孕期感染：有些女性朋友在妊娠期不注意，可能會(huì)感染了風(fēng)疹、麻疹、弓形蟲(chóng)等疾病，都有可能會(huì)損傷寶寶聽(tīng)力。但可以通過(guò)孕前打疫苗進(jìn)行避免，有一點(diǎn)要注意的是，一旦孕期出現(xiàn)了感染，治療時(shí)避免使用耳毒性的藥物，以免加重癥狀。
3、圍產(chǎn)期突發(fā)因素：女性朋友在圍產(chǎn)期出現(xiàn)了缺氧、早產(chǎn)、黃疸等情況，也會(huì)導(dǎo)致胎兒引起感音神經(jīng)性耳聾。因此，新生兒出生后應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
新生兒聽(tīng)力篩查與診斷如何進(jìn)行？
普通病房出生的新生兒，48-72小時(shí)內(nèi)應(yīng)接受耳聲發(fā)射初篩。未通過(guò)者于28-42天內(nèi)，再到醫(yī)院進(jìn)行雙耳復(fù)篩。若仍未通過(guò)者，應(yīng)該在新生兒3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至指定的聽(tīng)力診斷中心，再進(jìn)行一次聽(tīng)力診斷。
住在重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，出院之前需要進(jìn)行聽(tīng)力篩查，需要做自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)及耳聲發(fā)射檢查，未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診。
因不同地方要求，有的地域在新生兒出生后3天，就會(huì)進(jìn)行采足跟血進(jìn)行耳聾基因篩查。無(wú)論聽(tīng)力篩查是否通過(guò)，對(duì)于有耳聾基因篩查未通過(guò)的新生兒，都需要到門(mén)診接受專業(yè)醫(yī)生的遺傳咨詢。
新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果是“未通過(guò)”，家長(zhǎng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？
目前有很多新生兒的聽(tīng)力初篩沒(méi)有通過(guò)，家長(zhǎng)憂心忡忡，但這并不代表就存在著永久性的聽(tīng)力障礙。對(duì)于初篩沒(méi)有通過(guò)的新生兒，還需要接受進(jìn)一步篩查，需要在出生后的42天及3月齡內(nèi)進(jìn)行。
若初篩和復(fù)篩還是沒(méi)有通過(guò)，需要對(duì)嬰幼兒進(jìn)行一系列聽(tīng)力評(píng)估，包括耳聲發(fā)射、耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗、行為測(cè)聽(tīng)等相關(guān)檢查。另外，特別是父母有耳聾史的嬰兒，還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查和基因診斷。這樣才可以明確聽(tīng)力受損的類型、病因和嚴(yán)重程度等，從而幫助醫(yī)生確定下一步的治療方案。
對(duì)于診斷為先天性耳聾的嬰幼兒，可及早驗(yàn)配助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，不同的耳蝸收費(fèi)不同，有需要的家庭還可以申請(qǐng)費(fèi)用救助，具體應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)氐恼摺?/div>
如果發(fā)現(xiàn)是藥物性耳聾，終身禁用存在耳毒性藥物，比如常見(jiàn)的就是氨基糖苷類抗生素，同時(shí)也要預(yù)防家族成員發(fā)生藥物性耳聾。如果是存在遲發(fā)性耳聾，可以通過(guò)生活指導(dǎo)去改善，如注意預(yù)防感冒，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免頭部外傷、避免或延緩耳聾發(fā)生。
在“全國(guó)愛(ài)耳日”的這天，呼吁大家重視聽(tīng)力健康。特別是夫妻雙方在備孕之前，就應(yīng)該篩查是否是耳聾基因攜帶者，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)備孕，這樣才能減少再生育耳聾患兒。產(chǎn)后也應(yīng)重視新生兒聽(tīng)力篩查，趁早發(fā)現(xiàn)，趁早干預(yù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙鵬軍，沈曉明。新生兒聽(tīng)力篩查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2001,40（003）：56-58.
[2]涂彬。新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生情況及高危因素分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019,35（8）：2.
