腫瘤發(fā)展一定的程度時，腫瘤浸潤或壓迫到腔壁、神經(jīng)等導(dǎo)致的疼痛，癌痛是患者常見的一種癥狀，疾病發(fā)展到晚期的時候，疼痛會越來越劇烈，對病人及家屬是相對棘手的問題。今天我們來了解一下癌痛如何處理？及用止痛藥出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理？
癌痛世衛(wèi)組織指南，癌痛三階梯止痛法來止痛
第一階梯
輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量的問題。
常用口服藥物：撲熱息痛、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉片、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、通迪膠囊等等。
外用藥物有：蟾酥鎮(zhèn)痛膏、蟾烏凝膠膏
第二階梯
中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。
常用口服藥物有：可待因、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等，（管制藥品，只能到醫(yī)院開）
外用的藥物有：阿魏化痞膏
第三階梯
重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的——使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。
常用藥物有：嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)、多瑞吉（芬太尼透皮貼劑）等等。杜冷丁——以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。
泰勒寧——用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
泰勒寧成人常規(guī)劑量為每6小時服用1片，可根據(jù)疼痛程度和給藥后反應(yīng)來調(diào)整劑量。對于重度疼痛的患者或?qū)Π⑵愭?zhèn)痛藥產(chǎn)生耐受性的患者，必要時可超過推薦劑量給藥。
曾經(jīng)有個病人，用了嗎啡止不到痛，后面醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)用——泰勒寧，稍增加了泰勒寧的用藥劑量。后面這個病人反而止到痛了，當然藥物的吸收會存在一定的個體差異。
泰勒寧最常見的不良反應(yīng)包括：輕微頭痛，頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，運動時加重，休息時減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘，皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時，會產(chǎn)生與嗎啡類似的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制等。如出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理呢？
惡心、嘔吐，措施建議：嗎丁啉；
皮疹和皮膚瘙癢，措施建議：氯雷他定片；
便秘，措施建議：麻仁潤腸丸（結(jié)直腸腫瘤患者不建議）、乳果糖口服液、酚酞片。
