乳腺癌手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥是什么？乳腺腫瘤手術(shù)治療屬于體表手術(shù)，但由于手術(shù)范圍較廣泛、創(chuàng)傷較大，故術(shù)后亦可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥。與乳腺腫瘤有關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥常見(jiàn)的有：
一、出血是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。出血的原因常為：
1、術(shù)中止血不徹底，遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn)；
2、術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線(xiàn)滑脫，導(dǎo)致引流出血；
3、術(shù)前應(yīng)用化療或激素類(lèi)藥物使傷口容易滲血。
術(shù)中徹底止血，尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應(yīng)予以結(jié)扎；對(duì)肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應(yīng)予以注意，結(jié)扎或電凝；術(shù)畢沖洗創(chuàng)面并仔細(xì)檢查有無(wú)出活動(dòng)性出血；注意引流管放置的位置，適當(dāng)加壓包扎有助于防止術(shù)后出血；此外術(shù)后要注意負(fù)壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì)，對(duì)有凝血機(jī)制不良的患者應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥處理。
二、積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚，造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng)面。它也是乳腺腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。常見(jiàn)的原因有：
1、引流不暢使創(chuàng)面的滲出液不能及時(shí)引出而積聚；
2、創(chuàng)面內(nèi)血液凝固形成凝血塊，不能引流出，以后液化形成積液；
3、解剖腋靜脈周?chē)牧馨椭緯r(shí)，一些小的淋巴管損傷而未結(jié)扎伴引流不暢形成積液，一般發(fā)生在腋窩外側(cè)；
4、用電刀解剖腋靜脈時(shí)發(fā)生積液的機(jī)會(huì)較使用手術(shù)刀為多，可能電刀對(duì)創(chuàng)面的愈合有一定的影響，且經(jīng)電刀解剖后一些小的淋巴管暫時(shí)封閉而在負(fù)壓吸引后又有開(kāi)放，造成積液；
5、此外，皮瓣張力過(guò)大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過(guò)早等也有一定的關(guān)系。
術(shù)時(shí)腋部解剖發(fā)現(xiàn)有細(xì)小的滲液時(shí)應(yīng)予以結(jié)扎，減少皮瓣的張力，保持負(fù)壓通暢，適當(dāng)加壓包扎將有利于減少積液的發(fā)生。如出現(xiàn)積液，若量較少時(shí)可以反復(fù)用空針抽吸;若量較大或多次抽吸無(wú)效時(shí)，宜重置負(fù)壓吸引或皮片引流以及加壓包扎。
三、皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續(xù)的治療。乳腺癌根治術(shù)常需切除較多的皮膚，加之皮瓣分離的范圍較大，皮瓣剝離得過(guò)薄或厚薄不均，會(huì)使真皮內(nèi)毛細(xì)血管破壞而影響術(shù)后皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時(shí)張力過(guò)大，術(shù)后傷口積液時(shí)也會(huì)引起皮瓣的缺血壞死；有時(shí)因使用電刀操作不當(dāng)造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導(dǎo)致皮瓣壞死。皮瓣壞死一般術(shù)后24小時(shí)即見(jiàn)缺血的皮膚變蒼白，逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡，3～7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。
手術(shù)前合理的設(shè)計(jì)切口，避免一側(cè)皮瓣過(guò)長(zhǎng);注意皮瓣分離的層面，減少皮瓣張力，必要時(shí)予以植皮；避免積液，適當(dāng)?shù)陌却胧⒂兄跍p少皮瓣的壞死。如果發(fā)生皮瓣壞死，在壞死區(qū)域界限明顯后可將壞死皮瓣去除。如為切口邊緣性壞死，面積小于2cm，在清創(chuàng)后予以濕敷、換藥，?？勺孕杏?壞死面積較大者應(yīng)予以植皮；若壞死面積大而患者又不愿接受植皮時(shí)，常使傷口愈合延遲，且以后生長(zhǎng)的表皮常呈白色菲薄，摩擦后易破損。
四、上肢水腫乳腺癌根治術(shù)后，由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫，上肢水腫的發(fā)生率各家報(bào)道自5%～40%不等。近年來(lái)嚴(yán)重上肢水腫的發(fā)生率已明顯下降，不超過(guò)5%。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：近年來(lái)，現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)的一些不利于健康的生活方式，成為女性患乳腺癌的"幫兇"。包括大量食用油炸食品、吸煙、喝咖啡等都會(huì)增加患病的概率。另外，城市婦女的西方化問(wèn)題也應(yīng)該引起社會(huì)的關(guān)注。女性應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律，不要為了趕時(shí)髦，該結(jié)婚的時(shí)候獨(dú)身，該要寶寶的時(shí)候不要，這樣身體中的激素水平就很難保持正常。
