多動(dòng)癥是兒童期較為常見的一種慢性疾病,其癥狀往往持續(xù)到成年。注意力缺陷多動(dòng)癥的核心癥狀為注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。多動(dòng)癥患兒也可能面臨自卑、人際關(guān)系困擾和在學(xué)校表現(xiàn)不佳等挑戰(zhàn)。有時(shí)患兒的癥狀會(huì)隨著年齡增長而減輕。然而,有些患兒的癥狀會(huì)持續(xù)到成年。
  早期治療有助于改善很多癥狀。治療方法主要包括藥物治療和行為干預(yù)。早期診斷和治療對(duì)治療結(jié)果會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

注意缺陷

表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫,是本癥的核心癥狀?;颊叱3T诼犝n、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié),經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難,經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù),如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。

活動(dòng)過多

表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧,手足小動(dòng)作多,不能安靜坐著,在座位上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲,一天忙個(gè)不停。

行為沖動(dòng)

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。表現(xiàn)沖動(dòng),做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事,為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛,造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?,不能耐心地排?duì)等候。

學(xué)習(xí)困難

因?yàn)樽⒁庹系K和多動(dòng)影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量,致使學(xué)業(yè)成績差,常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便,左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

品行障礙

注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%~58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為,如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等,或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為,如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

成人ADHD

對(duì)兒童ADHD不管治療與否,其中60%~70%到了成人仍然遺留有癥狀,部分可達(dá)到成人ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童ADHD有差別,以“注意缺陷”為主要表現(xiàn),“活動(dòng)過多”會(huì)減少。由于患者沖動(dòng),行事魯莽草率,易于與同事發(fā)生沖突,容易因沖動(dòng)而經(jīng)常變換工作,開車容易沖動(dòng)、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對(duì)成人ADHD患者的癥狀評(píng)估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

治療目標(biāo)

需要早發(fā)現(xiàn),早期治療,可以減輕ADHD的癥狀,改善學(xué)習(xí)困難,減少疾病對(duì)自身、家庭和社會(huì)的危害。

得了多動(dòng)癥,怎么辦?

多動(dòng)癥主要治療手段是藥物治療,康德樂精神科??扑帋煟瑪y手同行,賦予關(guān)愛力量,給予專業(yè)的用藥指導(dǎo),藥物能改善注意缺陷,降低活動(dòng)水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績,短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。其中主要的治療藥物如下:

哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀,減少行為問題。(藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,由于不良反應(yīng)較大,對(duì)于多動(dòng)癥患者少用)

為了達(dá)到治療多動(dòng)癥的效果,你應(yīng)該要:

?嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說明書服藥。
?如換用所用藥物或服用其他處方藥、非處方藥或中藥之前,一定要咨詢你的醫(yī)生或藥師。
?在停止服藥之前請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生或藥師。
?如果您發(fā)現(xiàn)新的癥狀或用藥有不良反應(yīng),請(qǐng)立即通知你的醫(yī)生或藥師。

1.心理治療

主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式?;颊咄殛P(guān)系不良,對(duì)別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化,使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲贿m當(dāng)?shù)男袨槟J?。認(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動(dòng)性問題,讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題,識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng),選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?/p>

2.行為管理和教育

?行為治療。老師和家長可以學(xué)習(xí)一些應(yīng)對(duì)行為變化的策略來處理困難的問題。這些策略可能包括象征性的獎(jiǎng)勵(lì)制度和超時(shí)設(shè)定。
?心理治療。與年齡較大的患有多動(dòng)癥的兒童談?wù)撃切├_他們的問題,探究消極行為以及學(xué)習(xí)處理他們的癥狀的方法。
?育兒技能培訓(xùn)。這可以幫助父母開發(fā)理解和指導(dǎo)自己孩子的行為的方法。
?家庭治療。家庭療法可以幫助父母和兄弟姐妹處理因與多動(dòng)癥的患兒的生活的而出現(xiàn)壓力。
?社會(huì)技能訓(xùn)練。這可以幫助孩子學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為。教師、家長和治療師或醫(yī)生一起參與孩子的治療是最有效的。多了解關(guān)于多動(dòng)癥的這個(gè)疾病,然后與你孩子的老師合作,并轉(zhuǎn)達(dá)這個(gè)疾病基本信息給他們,有助于老師們更好支持與認(rèn)同孩子在課堂上的努力。

3.針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練

適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺?br/> 教育和訓(xùn)練可采取單個(gè)家庭或小組的形式,內(nèi)容主要有:給父母提供良好的支持性環(huán)境,讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問題的技巧,學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。