痤瘡是什么
痤瘡俗稱為青春痘，粉刺或者暗瘡，是皮膚科常見病，多發(fā)病，
痤瘡是一種發(fā)生于皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于面部，頸部，
前胸后背等皮脂腺豐富的部位。
痤瘡的形成過程
皮脂分泌旺盛
外部因素
外部因素
毛囊導管堵塞
痤瘡桿菌
厭氧菌繁殖
厭氧菌繁殖
形成炎癥
引發(fā)痤瘡
引發(fā)痤瘡
痤瘡的誘發(fā)因素
- 藥物
糖皮質激素類藥物、雄激素類藥物等均會誘發(fā)痤瘡，或使痤瘡嚴重。
- 飲食習慣
高糖飲食、奶制品等會誘發(fā)痤瘡或使痤瘡惡化，所以少吃甜食和全脂/脫脂牛奶，可以喝酸奶。為了身體健康考慮，建議要少吃高脂類食物。
- 高溫環(huán)境
如夏天、在廚房，如果再經常涂抹油性乳液或粉底霜等，
更會誘發(fā)痤瘡，另外經常戴頭盔也會導致皮膚高溫
環(huán)境，誘發(fā)痤瘡。- 心理壓力和熬夜
心理壓力大或熬夜時，導致皮脂分泌增多，
使痤瘡加重。
痤瘡的種類
痤瘡一般分為：白頭、黑頭、丘疹型痤瘡、膿包型痤瘡、囊腫型痤瘡、結節(jié)型痤瘡
白頭
多發(fā)部位：口周、面頰表現為米粒大小半球形白色小皮疹，早期不易覺察。
黑頭
多發(fā)部位: T字部位表現為毛孔粗大，小黑頭表面呈黑色栓塞，排出后前黑、中黃、里白色的脂栓性片狀角質物。
丘疹型痤瘡
多發(fā)部位：前額和太陽穴，面頰表現為淺在皮膚表皮，呈小米粒大小，米白色或紅色，按上去是硬性的。膿皰型痤瘡
多發(fā)部位:兩腮、顴骨是主要部位，太陽穴的 膿皰一般比其他部位大表現為皮損以綠豆大小丘疹膿皰為主,呈硬性, 多含大量膿液伴隨紅腫發(fā)炎，易留色印、坑。
囊腫型痤瘡
多發(fā)部位:兩嘴角外側和兩耳朵根前側表現為皮損是以大小不一的囊腫性包塊為主， 炎癥較重，呈軟性，內含大量組織液和膿液, 按壓痛感強烈。
結節(jié)型痤瘡
多發(fā)部位：前額和太陽穴，面頰表現為淺在皮膚表皮，呈小米粒大小，米白色 或紅色，按上去是硬性的。
痤瘡的嚴重程度
痤瘡的嚴重程度主要是看皮疹的狀態(tài)
輕度
如果表現以粉刺為主，我們通常稱為叫輕度。
中度
如果粉刺加上少許的丘疹，以一些膿皰為主的，我們就稱為中度。重度
如果痤瘡有丘疹膿皰出現，甚至有囊腫的，我們就稱為重度。 指南對口服異維A酸聯合治療方案的推薦
輕度(I級)痤瘡
臨床表現：粉刺
【一線選擇】
外用維A酸
【二線選擇】
過氧化苯甲酰、壬二酸、果酸、中醫(yī)藥
中度(II級)痤瘡
臨床表現：炎性丘疹
【一線選擇】
外用維A酸+過氧化苯甲酰+/-外用抗生素或過氧化苯甲酰+外用抗生素
【二線選擇】
口服抗生素+外用維A酸+/-過氧化苯甲酰+/-外用抗生素、壬二酸、紅藍光、水楊酸或復合酸、中醫(yī)藥
【女性可選擇】
口服抗雄激素藥物
中重度(III級)痤瘡
臨床表現：丘疹、膿皰
【一線選擇】
口服抗生素+外用維A酸+/-過氧化苯甲酰+/-外用抗生素
【二線選擇】
口服異維A酸、紅藍光、光動力、激光療法、水楊酸或復合酸、中醫(yī)藥
【女性可選擇】
口服抗雄激素藥物
重度(IV級)痤瘡
臨床表現：結節(jié)、囊腫
【一線選擇】
口服異維A酸+/-過氧
化苯甲酰/外用抗生素。
炎癥反應強烈者可先口服抗生素+過氧化苯甲酰/外用抗生素后再口服異維A酸
【二線選擇】
口服抗生素+外用維A酸+/-過氧化苯甲酰、光動力療法、系統用糖皮質激素(聚合性痤瘡早期可以和口服異維A酸聯合使用)、中醫(yī)藥
【女性可選擇】
口服抗雄激素藥物
【維持治療】外用維A酸+/-過氧化苯甲酰
治療方案參考來源：中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志.2019,48(9)：583-588.
痤瘡護理
1、注意衛(wèi)生
每天要清潔面部，清潔的時候，不要用刺激性的沐浴液或面部清潔乳，應該采用中性的肥皂和溫水清潔，保持面部衛(wèi)生。2、戒掉不良習慣
戒掉不良習慣如過度喝酒，經常性熬夜，還要注意防曬。3、注意飲食
有痤瘡的朋友應該少吃高脂肪、高糖分的食物。因為高脂肪高糖分的食物都容易導致皮脂過多分泌，容易加重痤瘡病情。 痤瘡常用藥
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