蘭美抒（鹽酸特比萘芬涂膜劑） (4g:40mg)*1支

局部外用，一次性使用。涂抹區(qū)域見下圖陰影部分，丟棄未用完的藥品。
本品涂于足部皮膚后，藥物迅速干燥成無色薄膜。
將本品涂于潔凈干燥的雙足。即使只有單足有癥狀/體征而另一足并無癥狀/體征，也應(yīng)雙足用藥，以便消除腳部無癥狀體征部位存在的真菌感染。
使用本品的具體方法:
●使用本品之前，仔細(xì)清洗雙手和雙腳，小心晾干。
●在一只腳涂完藥品后再給另一只腳涂抹藥品。
●涂抹藥品時(shí)不要按摩皮膚，不要重復(fù)涂抹，以免破壞薄膜形成。
●先給每個(gè)腳趾及腳趾間涂抹本品薄薄一層。
●然后在整個(gè)足底和足周向上距離足底1.5cm范圍內(nèi)涂抹本品(見圖示)。
●之后，晾1-2分鐘，形成無色薄膜，然后再穿上襪子。
●用藥后， 用溫?zé)岱试硭屑?xì)清洗雙于。
●為了取得最佳療效，不要在用藥24小時(shí)之內(nèi)清洗雙足。推薦在浴后使用本品，并等到第二天相同時(shí)間再清洗雙腳。

1.本品僅供足部外用，切忌用于面部、眼部，若不甚入眼，請以大量清水沖洗，如仍感不適請到醫(yī)院就診。切忌口服。
2.孕婦慎用，使用之前請咨詢醫(yī)生。
3.過敏體質(zhì)者慎用。
4.本品含有乙醇成分，使用時(shí)應(yīng)避免接觸破損皮膚，以兔引起局部刺激性。存在曬后、嚴(yán)重皮膚脫屑以及開放性傷口等情況時(shí)應(yīng)慎用。
5.不推薦用于慢性用化型足期的治行
6.如果真菌感染范圍擴(kuò)大或感染涉及指甲，請及時(shí)就醫(yī)。
7.本品涂數(shù)后不必包扎。
8.治療中應(yīng)注意：
在用藥24小時(shí)后，可以定期清洗雙足，但水份應(yīng)晾干或吸干，避免擦拭，保持感染區(qū)域的清潔。如果出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)盡量避免搔抓，以防止引起進(jìn)一步損傷，并延緩愈合過程或感染擴(kuò)散。
由于真菌感染可能傳染給他人，不得保留或?qū)⑹Ｓ嗨幬镉糜谒恕Ｇ杏洷９芎米约旱拿砗鸵挛?，不要與他人共用。為了避免再次感染，毛巾和衣物應(yīng)經(jīng)常換洗。
每天更換襪子，避免穿太緊的鞋。
不要赤腳走路。另外，可用抗真菌噴霧劑等向正在使用的襪子、鞋內(nèi)噴酒以有助于療效。
不得在治療部位使用其他藥物。
用藥部位如有皮疹、 瘙癢、皮膚水皰或蕁麻疹乃至過敏等情況中應(yīng)采取停藥措施，用酒精清除藥膜并用溫肥皂水清洗雙足,沖洗后咨詢醫(yī)生或藥師。
9.臨床癥狀將在隨后幾口有所減輕。用藥1周后如癥狀未見緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不推薦同一次足癬發(fā)作期內(nèi)重復(fù)用藥。
10.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁i止使用。
11.請將本品放在兒童看不到和接觸不到的地方。
12.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)生。
對駕駛和操縱機(jī)器能力的影響
本品對駕駛和操縱機(jī)器的能力沒有影響或者影響可忽略不計(jì)。

因?yàn)楸酒返膯蝹€(gè)包裝中的劑量只供一次使用，且通過局部皮膚給藥的方式給藥，所以用藥過量情況很少發(fā)生。如意外吞服單個(gè)包裝(4克裝)中的藥品(含有40mg特比萘芬)，其不良反應(yīng)也會明顯小于口服1片250mg的特比萘芬片劑。
癥狀
只有當(dāng)向時(shí)攝入多支藥品，才會出現(xiàn)與過量服用片劑相似的不良反應(yīng)，如頭疼、惡心、上腹痛和頭暈等癥狀。
如果意外經(jīng)口攝入，需考慮本品的酒精含量為81.05％ (w/w)。
處理
如果意外經(jīng)口攝入，藥物過最推薦的治療方法是清除活性物質(zhì)，主要是通過活性炭。如有需要，需予以對癥支持性治療。

藥理作用
特比萘芬是一種丙烯膠類抗真菌藥物，可通過抑制角鯊烯環(huán)氧酶而抑制真菌細(xì)胞膜基本成分麥角甾醇的生物合成，使真菌細(xì)胞因高濃度角鯊烯緊集介導(dǎo)的細(xì)胞膜通透性增加而死亡(并非因麥角留醇缺乏而死亡）。根據(jù)體外試驗(yàn)中藥物濃度和真菌種類的數(shù)據(jù)，鹽酸特比萘芬可能具有殺真菌活性，但其體外數(shù)據(jù)的臨床意義尚不明確。
研究顯示，特比萘芬在體外試驗(yàn)和臨床感染中對以下微生物的大部分菌株有抗真菌活性:
須毛癬甾
紅色毛癬菌
體外試驗(yàn)中，特比萘芬對以下微生物的大部分菌株具有令人滿意的最小抑菌濃度，但尚未在充分的、良好對照的臨床試驗(yàn)中考察特比萘芬治療由這些微生物引起的臨床感染的有效性和安全性:
白色念珠菌
絮狀表皮癬菊
短尾帚雅
毒理研究
重復(fù)給藥毒性：大鼠和犬連續(xù)1年經(jīng)口給予鹽酸特比萘芬們量達(dá)100mgk日時(shí)，未見明顯毒性反應(yīng)。更高劑量時(shí)表現(xiàn)出一定的肝、腎毒性。
遺傳毒性：標(biāo)準(zhǔn)組合的體外和體內(nèi)遺傳毒性試驗(yàn)未見鹽酸特比萘芬有致突變性。
生殖毒性：大鼠和家兔試驗(yàn)結(jié)果顯示，鹽酸特比萘芬對生育力和生殖參數(shù)無不良影響，亦未見有胚胎海性和致畸作用。
致癌性：
小鼠連續(xù)2年經(jīng)口給子鹽酸特比萘芬，劑量達(dá)130mgkg/日(雄鼠)和156mg/kg/日(雌鼠)時(shí)，未見給藥引起的腫瘤形成或其它異常:大鼠連續(xù)2年經(jīng)口給予鹽酸特比萘芬，高劑量( 69mg/kg/口) 組雄鼠可見肝部腫瘤發(fā)生率增加，這可能與過氧化物酶體增生具有種屬特異性有關(guān)，因?yàn)樵谛∈蟮闹掳┬栽囼?yàn)和小鼠、犬和猴的其它試驗(yàn)中均未見以上變化。
其它：
在小鼠、大鼠、犬和猴中進(jìn)行了廣泛的體內(nèi)研究，并用大鼠、猴和人肝臟細(xì)胞進(jìn)行了體外研究。結(jié)果顯示，肝臟內(nèi)過氧化物酶體增殖是大鼠的特異性表現(xiàn)。有陽但當(dāng)給予穩(wěn)態(tài)濃度(Cs)為人最大推薦劑量(MRHD)下2~3倍的特比萘芬時(shí)，犬和猴發(fā)生了其它反應(yīng)，包括肝臟重量和APTT增加。未考察更高劑量時(shí)的情況。
在較高劑量下，可見猴的眼折射異常(無毒性反應(yīng)劑量為50mg/kg)，這些異常與眼組織中特比萘芬代謝物的存在有關(guān)，停藥后即可消失，且無組織學(xué)改變。
幼鼠連續(xù)8周經(jīng)口給子鹽酸特比萘芬，無毒性反應(yīng)劑量接近100mgkg天，僅見肝重量的輕微增加。成年犬劑量≥100mg/kg/天[AUC分別約為兒童的13倍(雄性)和6倍(雌性) ]時(shí)，可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，包括個(gè)別動(dòng)物出現(xiàn)驚厥。成年大鼠或猴靜脈注射特比萘芬，高劑量F觀察到相似結(jié)果。
大鼠和小型豬重復(fù)經(jīng)皮給予1％鹽酸特比萘芬涂膜劑，血漿中特比萘芬的濃度比特比萘芬動(dòng)物毒理學(xué)研究中測定的無毒性反應(yīng)濃度至少低50~100倍，所以預(yù)期本品不會產(chǎn)生全身性不良反應(yīng)。局部耐受性試驗(yàn)可見1％鹽酸特比萘芬涂膜劑耐受性良好，且未引起過敏。