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糖尿病人可以做腎移植手術(shù)嗎?

科組:腎內(nèi)科藥師作者:梁嘉怡

  隨著現(xiàn)代生活水平的改變,腎臟疾病已經(jīng)是全球的常見疾病。隨著器官移植手術(shù)發(fā)展得越來越成熟,腎移植已經(jīng)經(jīng)常被運(yùn)用到治療終末期腎衰竭(尿毒癥)中。
 
  腎移植,也就是大家常說的換腎。換腎指的不是用新的腎去替換掉原來的腎,而是將新的腎臟植入病人體內(nèi)。
 
  腎移植現(xiàn)在是臨床上公認(rèn)治療尿毒癥的最有效方案。而且,在所有的器官移植中,腎移植的效果及安全性為最佳。驍悉也是這種手術(shù)中常用到的藥物。
 
  腎臟是怎樣得???
 
  腎臟病的原因復(fù)雜多樣,很多病人是沒有明確的誘因,而有的病人主要是糖尿病腎病。像尿毒癥最常見的原因是腎小球腎炎,其次是糖尿病和高血壓。
 
  長期或超量使用一些對(duì)腎臟有副作用的藥物也是會(huì)引起腎損害。
 
  經(jīng)常憋尿、喝水少、只喜歡喝碳酸飲料也是會(huì)造成腎臟損傷的。腰酸
 
  背痛就是一個(gè)征兆,如果有以上現(xiàn)象,身體不舒服,就要定期去醫(yī)院檢查,不要耽誤治療時(shí)機(jī)。
 
  暴飲暴食、高鹽、高糖分以及吃太多高蛋白同樣會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),影響腎功能。
 
  如果以前就有腎臟病史的話更要養(yǎng)成定期去醫(yī)院做檢查的習(xí)慣。不要等到發(fā)展嚴(yán)重才去治療,一般發(fā)展到尿毒癥期,藥物治療已經(jīng)沒有作用了,只有透析或者腎移植才能治療。
 
  糖尿病人能進(jìn)行腎移植嗎?
 
  腎移植手術(shù)的要求條件比較高,因?yàn)楸旧砭褪且豁?xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。不是所有腎衰竭的病人都能夠做這項(xiàng)移植手術(shù)。
 
  糖尿病人當(dāng)然能夠做腎移植,但有條件限制。
 
  大家都知道,在腎移植后一般都會(huì)發(fā)生無可避免的排斥反應(yīng)。而排斥反應(yīng)的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響移植后的腎功能。器官移植手術(shù)同時(shí)伴隨著免疫抑制治療。
 
  免疫抑制治療就是為了降低移植手術(shù)的急性排異反應(yīng)的危險(xiǎn)性并增加移植器官的存活期。
 
  糖尿病人的考慮是因?yàn)槟I移植后應(yīng)用的免疫抑制劑環(huán)孢霉素A、類固醇激素等會(huì)影響到血糖的升高,可能加重糖尿病。
 
  目前為了減少環(huán)孢霉素A、類固醇激素的劑量,可應(yīng)用驍悉代替硫唑嘌呤,或停止使用類固醇激素。


 
  驍悉可與皮質(zhì)類固醇以及環(huán)孢素或他克莫司同時(shí)應(yīng)用,適用于治療:接受同種異體腎臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。
  如果糖尿病合并尿毒癥做胰腎聯(lián)合移植,將會(huì)使一個(gè)收益可觀的治療方案。不過腎移植的排斥反應(yīng)易于發(fā)現(xiàn)和診斷,移植胰腺的就沒那么容易被發(fā)現(xiàn),胰腎聯(lián)合移植的話可通過監(jiān)測腎臟而同時(shí)監(jiān)測胰腺的排斥反應(yīng)。
 
  綜合來說,糖尿病患者在符合腎移植的條件下,能夠做移植手術(shù)還是有所得益的,但建議咨詢過專業(yè)醫(yī)師意見做判斷再看是否合適手術(shù)。如果適合接受移植手術(shù),要聽醫(yī)生指導(dǎo)使用驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)等相關(guān)免疫抑制劑去科學(xué)預(yù)防排斥反應(yīng)。

 
  參考文獻(xiàn):
 
  [1]上海仁濟(jì)醫(yī)院腎移植中心.腎移植,你了解嗎?
 
  [2]中日友好醫(yī)院.腎移植相關(guān)知識(shí)

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