健康講堂第二十一期
戴世學(xué)博士
消化內(nèi)科副教授醫(yī)學(xué)博士
廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、消化病學(xué)博士后。
胃是人體重要的消化器官，一旦患病會(huì)對(duì)人體健康造成很大的影響，胃癌在世界以及我國的患病人群都是很大的。每年新發(fā)病例約40萬[2]，每年死亡病例約35萬[2]?？梢娢赴┰谖覈陌l(fā)病率還是很高的，平時(shí)對(duì)胃多加愛護(hù)，對(duì)胃病多加了解，做好預(yù)防是很重要的。
為了更好地認(rèn)識(shí)胃癌，幫助人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)以及預(yù)防胃癌的發(fā)生，享受健康生活，我們邀請(qǐng)了廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)博士為大家講解。
遠(yuǎn)離胃癌健康生活
認(rèn)識(shí)胃癌
認(rèn)識(shí)幽門螺旋桿菌感染
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
如何根除幽門螺桿菌
醫(yī)生答疑
本期主講內(nèi)容
認(rèn)識(shí)胃癌
胃癌的發(fā)病特點(diǎn)
胃癌這個(gè)疾病在40-60歲年齡段會(huì)比較多見，發(fā)病在男性會(huì)多于女性，目前在農(nóng)村的發(fā)病要高于城市，還有一定的地域性差別，西北地區(qū)和東南沿海較為集中。[2]
胃癌的常見癥狀
胃癌在早期的時(shí)候癥狀可能是比較輕微的，人們沒有發(fā)覺，胃癌到了進(jìn)展期時(shí)候可出現(xiàn)以下癥狀：上腹痛、厭食、乏力、體重減輕等[3]，出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)關(guān)注一下的。
胃癌的誘發(fā)因素
幽門螺桿菌感染是誘發(fā)胃癌最重要的危險(xiǎn)因素之一[2]，其次胃癌還具有家族聚集傾向，高于正常人群2-3倍[3]，一些癌前疾病如胃炎、胃潰瘍加重了也是可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，另外不良的飲食習(xí)慣如整天過度飲酒、高鹽飲食也是可以導(dǎo)致胃病的發(fā)生。
認(rèn)識(shí)幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋桿菌如何感染
目前有很多人已經(jīng)受到了幽門螺旋桿菌感染，因?yàn)樵谌粘Ｉ钪泻苋菀拙涂赡軙?huì)感染到這個(gè)菌，接觸了感染者的唾液、體液都可能感染到，如與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具等可發(fā)生感染。幽門螺桿菌感染可使胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍[2]。
幽門螺桿菌如何引發(fā)胃癌
幽門螺桿菌感染如果沒有加以處理任由其發(fā)展下去可以導(dǎo)致萎縮性胃炎，進(jìn)而可發(fā)展成腸化生甚至異型增生，最終可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。[4]
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
早期胃癌篩查方法[2]：
血清胃蛋白酶原檢測(cè)
促胃液素-17檢測(cè)
幽門螺桿菌檢測(cè)
上消化道鋇餐
內(nèi)鏡檢查
對(duì)胃癌高危人群進(jìn)行篩查：
對(duì)于胃癌高發(fā)地區(qū)人群，幽門螺桿菌感染者，既往有胃病史人群，胃癌患者的一級(jí)親屬以及經(jīng)常飲酒人群[2]進(jìn)行重點(diǎn)篩查，如果自己屬于其中一類人群，要定時(shí)做下胃方面的檢查。
國內(nèi)外專家一致認(rèn)為根除幽門螺桿可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2][5][6]
如何根除幽門螺桿菌
1、PAFB四聯(lián)療法
2、雙聯(lián)高劑量抗HP方案
醫(yī)生答疑
和同事聚餐有人有幽門螺桿菌會(huì)傳染到嗎？
戴醫(yī)生：和同事聚餐有人有幽門螺桿菌在沒有使用公筷的情況下是很可能會(huì)傳染到幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌主要藏在唾液、胃里，傳播形式多為進(jìn)食了被感染的水或食物，其中就有聚餐傳播以及接吻傳播。
幽門螺桿菌是不是肯定會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生？
戴醫(yī)生：這個(gè)是不一定的，胃癌的發(fā)生除了有幽門螺桿菌在搗亂，還有免疫力弱、遺傳因素等，系列身體因素聯(lián)合幽門螺桿菌是的胃病加重，最終導(dǎo)致胃癌。
幽門螺桿菌使用藥物能根除嗎？
戴醫(yī)生：大部分的幽門螺桿菌感染者按照醫(yī)生指導(dǎo)采用PAFB四聯(lián)療法或者雙聯(lián)高劑量抗HP方案較大幾率的把幽門螺桿菌給根除掉，用藥療程一般為7——14天。規(guī)律口服藥物4到8周后復(fù)查，觀察是否還存在幽門螺桿菌的感染。
幽門螺桿菌根除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
戴醫(yī)生：幽門螺桿菌根除后如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，也是可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，避免路邊攤的不干凈食物，避免相互夾菜，聚餐用公筷，飯前便后洗手，這些要做好，避免幽門螺桿菌復(fù)發(fā)感染。
講堂小結(jié)
1、幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的一大危險(xiǎn)因素，預(yù)防胃癌及時(shí)根除很關(guān)鍵。
2、提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，避免感染幽門螺桿菌。
3、幽門螺桿菌遵醫(yī)囑合理規(guī)范使用藥物一般可根除，不宜過分擔(dān)憂，積極面對(duì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王君輔，等。廣東醫(yī)學(xué)，2012,33（24）：3828-3831.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)。中華消化內(nèi)鏡雜志。2014.34（7）：433-448.
[3]葛均波，徐永健。內(nèi)科學(xué)。第8版[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.375-378
[4]呂農(nóng)華。幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防治[M].2016;63-69.
[5]Malfertheiner P,et al.Gut.2017 Jan;66（1）：6-30
[6]Sugano K,et al.Gut.2015 Sep;64（9）：1353-67
