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關(guān)于肺癌的早期癥狀主要有什么

  關(guān)于肺癌的早期癥狀主要有什么?肺是人體內(nèi)的熱帶雨林,它供給著人類體內(nèi)的氧氣,排除人體內(nèi)的二氧化碳。是人類的生命之源。沒有呼吸就沒有一切,所以,肺的健康,影響可謂是深遠(yuǎn)的。它關(guān)乎機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。好的肺才能帶給人健康。但往往由于不健康的生活習(xí)慣,肺癌就成了必然的發(fā)生。到底肺癌有什么表現(xiàn)呢?
 
  一、癥狀:
 
  早期多無癥狀,幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),95%的病人可有臨床檢查結(jié)果,原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。
 
  原發(fā)腫瘤引起的首發(fā)癥狀占27%,癥狀與原發(fā)腫瘤的部位有關(guān),中心型肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳、憋氣、反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。大的周圍型病灶、中心壞死、空洞最終出現(xiàn)類似肺膿腫的表現(xiàn),原發(fā)性肺癌常見癥狀分組。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶引起首發(fā)癥狀者占32%。10%~20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合征。
 
  肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有密切關(guān)系。癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長,常出現(xiàn)刺激性咳嗽。癌腫增大影響支氣管引流,繼發(fā)肺部感染時可以有膿痰。另一個常見的癥狀是血痰,通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現(xiàn)一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值。有的病人由于腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)熱和胸痛等癥狀。
 
  晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,可以產(chǎn)生:
 
 ?、賶浩然蚯址鸽跎窠?jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。
 
 ?、趬浩然蚯址负矸瞪窠?jīng),引起聲帶麻痹聲音嘶啞。
 
 ?、蹓浩壬锨混o脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。
 
 ?、芮址感啬?,可以引起胸腔積液,多為血性。
 
 ?、莅┠[侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。
 
 ?、奚先~頂部肺癌。
 
  二、診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括:癥狀、體征、x線表現(xiàn)以及痰癌細(xì)胞檢查(痰檢)。診斷工作中,應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同步驟。
 
 ?。ㄒ唬線陰性,痰檢陰性
 
  1.凡無癥狀但具有三大高危因素(男性、年齡≥45歲和吸煙>400支/年)者應(yīng)半年進(jìn)行70~100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細(xì)胞檢查。
 
  2.凡有咯血或/和干性嗆咳,伴有三大高危因素者應(yīng)反復(fù)進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查,同時給以規(guī)則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視。如反復(fù)痰檢或鏡檢仍陰性,應(yīng)每兩個月復(fù)查一次,堅(jiān)持一年。
 
 ?。ǘ線陰性、痰檢陽性
 
  1.排除上呼吸道和食管癌腫
 
  2.進(jìn)行纖支鏡檢,爭取窺及亞亞段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡,須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)局部有高低不平或粗糙明顯,應(yīng)考慮作咬取活檢。
 
  3.進(jìn)行電視透視,變動體位,重點(diǎn)注意隱蔽部位小結(jié)節(jié)灶。
 
  4.如經(jīng)以上檢查均未能發(fā)現(xiàn)病灶,仍應(yīng)每兩個月復(fù)查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查,在可疑處作細(xì)分層。定期復(fù)查持續(xù)不少于一年。
 
  (三)X線陽性、痰檢陰性
 
  1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎,懷疑為中央型肺癌者應(yīng)作纖支鏡檢,包括經(jīng)纖支鏡活檢(TBB),或選擇性支氣管造影;并反復(fù)加強(qiáng)痰檢。
 
  2.腫塊或結(jié)節(jié)病變應(yīng)作局部斷層片。有條件者可作經(jīng)纖支鏡肺活檢(TBLB),或經(jīng)皮肺活檢,或抽吸作細(xì)胞學(xué)診斷。
 
  3.連續(xù)痰檢至少十二次以上。
 
  4.反復(fù)痰檢仍為陰性,而x線高度懷疑肺癌時,應(yīng)作剖胸探查與冷凍切片活檢。
 
 ?。ㄋ模線陽性,痰檢陽性
 
  1.積極作手術(shù)前準(zhǔn)備。
 
  2.疑有區(qū)域淋巴結(jié)腫大時,可攝正側(cè)位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細(xì)胞肺癌在大醫(yī)院則應(yīng)常規(guī)采用CT和正側(cè)傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢涂片檢查,以利制訂治療方案。
 
  三、分類:
 
  肺癌起源于支氣管粘膜上皮,局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌。癌腫可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長,并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。
 
  肺癌的分布情況,右肺多于左肺,上葉多于下葉。從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者,稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍部分者,稱為周圍性肺癌。
 
  臨床上一般將肺癌分為下列四種類型。
 
  1.鱗形細(xì)胞癌(又稱鱗癌):在各種類型肺癌中最為常見。2.未分化癌。3.腺癌。4.肺泡細(xì)胞癌
 
  四、其他
 
  只有早期診斷,早期治療,才能獲得較好的療效,因此要對群眾廣泛宣傳防癌知識。對40歲以上的成人宜定期每隔半年進(jìn)行1次胸部X線普查。對已出現(xiàn)可疑癥狀如久咳不愈、痰血、肺部陰影者更應(yīng)進(jìn)行一系列詳細(xì)檢查,明確診斷。對于普查中發(fā)現(xiàn)的≤5mm的結(jié)節(jié),應(yīng)每3個月復(fù)查1次;6~10mm大小的結(jié)節(jié),應(yīng)經(jīng)皮穿刺活檢,如果不能活檢,應(yīng)每3個月復(fù)查CT;>1cm的結(jié)節(jié),應(yīng)活檢。
 
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  腫瘤科藥師溫馨提醒:關(guān)愛生命,關(guān)注肺的健康。多做有氧運(yùn)動,加強(qiáng)肺部功能。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保護(hù)好自己的肺臟。少抽煙,少去煙塵滿布得得地方。多接受大自然的氧吧,還肺一個健康環(huán)境,預(yù)防肺癌的發(fā)生,真正做到呼吸健康。讓身體的這片熱帶雨林更加茂盛。

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