食管癌患者手術(shù)后注意什么？食管癌手術(shù)后切除了部分食管，用胃代替，以重新恢復(fù)消化道的功能，患者賁門(mén)的作用完全消失，胃的容量較前減少，位置從腹腔升到胸腔，從橫位變成立位，這些都可引起消化道功能的變化。因此術(shù)后早期患者需進(jìn)食高熱量、易消化的流食或軟飯，少食多餐，一日4－6餐為宜，餐后不要立即平臥，以免食物返流入氣管嗆咳。此種飲食規(guī)律一般要堅(jiān)持半年至一年，其后可和正常人一樣恢復(fù)一日三餐，總食量達(dá)到術(shù)前水平。
術(shù)后病人常出現(xiàn)進(jìn)食后停頓感，易飽脹，胃內(nèi)有氣串樣感覺(jué)，需盡力打嗝后再進(jìn)食。這是因?yàn)樾g(shù)后胃容積減少，吞咽的空氣無(wú)處存留，待其排出后食團(tuán)就可進(jìn)入的緣故。由于手術(shù)時(shí)迷走神經(jīng)被切斷，部分病人可出現(xiàn)腹瀉、唾液增多，可以對(duì)癥處理。有的病人術(shù)后反酸，胸骨后灼痛，嘔吐甚至嘔血。這是因?yàn)槲呛峡谔?，胃?nèi)容物返流到食管所致，應(yīng)進(jìn)行纖維內(nèi)窺鏡檢查和食管壓力及PH值測(cè)定，以確定有無(wú)返流性食管炎和吻合口潰瘍。保守治療對(duì)返流性食管炎有效，嚴(yán)重的病例可手術(shù)處理。
有些病人術(shù)后吞咽不暢，因發(fā)生的時(shí)間不同，其原因也不一樣。術(shù)后兩周出現(xiàn)的梗阻，常提示手術(shù)技術(shù)有誤（如誤縫食管前后壁致管腔狹窄）。術(shù)后2個(gè)月左右出現(xiàn)進(jìn)食不暢，多因吻合口較小，瘢痕收縮，導(dǎo)致吻合口狹窄。手術(shù)誤縫需重新手術(shù)解除；瘢痕所致狹窄，輕者可行擴(kuò)張療法，嚴(yán)重者需手術(shù)切除狹窄部分重新吻合。術(shù)后經(jīng)過(guò)了相當(dāng)時(shí)期出現(xiàn)的梗阻癥狀，特別是有殘端陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)懷疑腫瘤復(fù)發(fā)，這需要通過(guò)上消化道造影以及纖維內(nèi)窺鏡檢查、病理活檢來(lái)證實(shí)。腫瘤復(fù)發(fā)后，身體條件能耐受手術(shù)者，可考慮再次手術(shù)，無(wú)條件手術(shù)者可行放療或空腸造瘺以維持營(yíng)養(yǎng)。
食管癌手術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)即時(shí)就診。即使無(wú)明顯不適癥狀，術(shù)后早期也應(yīng)定期隨診，1－3個(gè)月一次為宜，經(jīng)數(shù)次隨診確無(wú)明顯異常，可適當(dāng)延長(zhǎng)隨診時(shí)間。隨診時(shí)除了體格檢查外，還應(yīng)做血常規(guī)、胸部Ｘ線檢查、腹部"B"超、上消化道造影，必要時(shí)還應(yīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需積極采取相應(yīng)的治療措施。
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