很多腫瘤患者對(duì)于放化療的毒副作用都較為了解，因?yàn)榉呕煄缀醵即嬖谝欢ǖ亩靖弊饔茫瑸榱嗽u(píng)價(jià)全反式維甲酸聯(lián)合化療中預(yù)防白細(xì)胞減少的作用，臨床上進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果顯示：全反式維甲酸制劑艾力可聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的方案有良好的預(yù)防白細(xì)胞下降的作用。腫瘤科藥師將在下文為您詳細(xì)介紹。
艾力可主要成分為全反式維A酸。可誘導(dǎo)急性早幼粒白血病(APL)細(xì)胞分化成熟，在體外和體內(nèi)試驗(yàn)中可抑制APL細(xì)胞的增殖。APL患者使用維A酸治療后，可使來(lái)源于白血病純系細(xì)胞的原始早幼粒細(xì)胞初步成熟，隨后正常的多細(xì)胞系的造血細(xì)胞使骨髓和外周血再生，患者得到緩解。艾力可適應(yīng)癥適用于痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等?？勺鳛殂y屑病、魚(yú)鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。同時(shí)用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病( APL )，并可作為維持治療藥物。
為了評(píng)價(jià)全反式維甲酸聯(lián)合化療中預(yù)防白細(xì)胞減少的作用，臨床上將83例均經(jīng)病理診斷的惡性腫瘤患者，采取隨機(jī)分組方法分為治療組(艾力可組)39例，原發(fā)性肝癌20，肺癌16例，乳腺癌3例。對(duì)照組(常規(guī)治療組)44例，原發(fā)性肝癌22例，肺癌17例，乳腺癌2例，鼻咽癌1例，卵巢癌1例，縱隔精原細(xì)胞瘤1例。對(duì)照組病例再次化療時(shí)作自身對(duì)照。治療組化療開(kāi)始時(shí)口服維甲酸制劑艾力可20mg，3次/日，共三周;對(duì)照組于化療開(kāi)始前口服鯊肝醇100mg，3次/日+利血生20mg，3次/日+自制升白藥(固本沖劑)15g，2次/日，共三周;自身對(duì)照組艾力可用法同上。
所有患者化療前查血常規(guī)一次。血常規(guī)均于晨6:30左右采靜脈血后用血細(xì)胞自動(dòng)分析儀檢查?；熀髢芍軆?nèi)每4～5天復(fù)查一次，至?；熀?周。各組化療方案為肝癌行肝動(dòng)脈灌注化療(阿霉素50mg+絲裂霉素10mg+氟脲嘧啶1000mg);小細(xì)胞肺癌靜脈化療(阿霉素50mg第一天，足葉乙甙100mg第1-3天，順鉑30mg第1-3天);非小細(xì)胞肺癌靜脈化療(阿霉素50mg第一天，順鉑40mg第1-3天，環(huán)鱗酰胺800mg-1000mg第一天)。其他癌以阿霉素為主的化療方案。以化療前一周內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)為基線水平為準(zhǔn)。顯效指化療后白細(xì)胞數(shù)未下降。有效指化療二周后白細(xì)胞數(shù)減少〈1.5×109/L，兩周后達(dá)基線水平;無(wú)效指化療二周后白細(xì)胞數(shù)減少>1.5×109/L，兩周后未達(dá)基線水平/或因嚴(yán)重減少而用粒細(xì)胞集落刺激因子。
結(jié)果顯示：各組患者于化療第7天開(kāi)始出現(xiàn)白細(xì)胞下降，對(duì)照組第7天、14天下降明顯，治療組則無(wú)明顯下降，治療組升白有效率高于對(duì)照組(р<0.05).自身對(duì)照組有效率與治療組相似。治療組及自身對(duì)照組總升白有效率為75.90%。針對(duì)此數(shù)據(jù)可了解到全反式維甲酸制劑艾力可聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的方案有良好的預(yù)防白細(xì)胞下降的作用。研究發(fā)現(xiàn)全反式維甲酸制劑口服3～5天后血清中G-CSF水平升高，12～14天達(dá)高峰，外周血白細(xì)胞升高與血清中G-CSF水平升高呈正相關(guān)。如還有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢：400-168-0606。我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。
(以上有效數(shù)據(jù)來(lái)自：張國(guó)龍 徐永茂 馬文青 張南征《維甲酸抗腫瘤化療引起的白細(xì)胞減少的臨床觀察》《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)》
