【瑞達(dá)喜藥品名稱(chēng)】 | 通用名稱(chēng):拉坦前列素滴眼液 英文名稱(chēng):Latanoprost Eye Drops 漢語(yǔ)拼音:Latanqianliesu Diiyanye
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【瑞達(dá)喜成份】 | 本品主要成份為拉坦前列素。 其化學(xué)名稱(chēng)為:(Z)-7-[(1R,2R,3R,5S)3,5-二羥基-2-[(3R)-3-羥基-5苯基-1戊基]環(huán)戊基-5-庚酸異丙酯 。 分子式:C26H40O5 分子量;432.58
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【瑞達(dá)喜性狀】 | 本品為無(wú)色澄明液體。
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【瑞達(dá)喜適應(yīng)癥】 | 降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥病人升高的眼壓。
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【瑞達(dá)喜規(guī)格】 | 0.005%(2.5ml:125ug)
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【瑞達(dá)喜用法用量】 | 成人推薦劑量(包括老年人): 每天一次,每次一滴,滴于患眼。晚間使用效果最好。 本品不可超過(guò)每天使用一次,因?yàn)橛盟幋螖?shù)增加會(huì)削弱降眼壓效果。 如果忘記用藥,在下次用藥時(shí)仍應(yīng)按常規(guī)用藥。 與其它滴眼液相同,每次滴眼后應(yīng)立即按壓內(nèi)眼角處淚囊 1 分鐘以減少全身性吸收(閉塞淚點(diǎn))。 不推薦聯(lián)合使用兩種或兩種以上前列腺素、前列腺素類(lèi)似物(包括拉坦前列素)。有報(bào)道顯示,每天使用此類(lèi)藥物一次以上,可能會(huì)降低拉坦前列素的降眼壓效果,引起反常的眼壓升高。 使用本品滴眼前應(yīng)摘除角膜接觸鏡(隱形眼鏡),并在使用15 分鐘后才可重新佩戴。 如果還需使用其他眼用藥物,至少應(yīng)間隔5分鐘用藥。 與其它滴眼液相同,每次滴眼后應(yīng)按壓眼角處淚囊1分鐘以減少全身性吸收(閉塞淚點(diǎn))。 兒童: 見(jiàn)[兒童用藥]。
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【瑞達(dá)喜不良反應(yīng)】 | 觀察到的絕大多數(shù)不良事件均在眼部。在一項(xiàng)5 年的開(kāi)放性的拉坦前列素安全性研究中,33%的病人出現(xiàn)虹膜色素沉著(見(jiàn)[注意事項(xiàng)])。其他的眼部不良事件一般都是短暫的且只在用藥時(shí)發(fā)生。 依據(jù)發(fā)生頻率,不良事件可分為:很常見(jiàn)(≥1/10),常見(jiàn)(≥1/100 且 [1/10),少見(jiàn)(≥1/1000且[1/100),罕見(jiàn)(≥1/10,000 且[1/1000),非常罕見(jiàn)([1/10,000)。上市后報(bào)告的不良事件頻率未知。 眼 很常見(jiàn):虹膜色素沉著、輕至中度結(jié)膜充血、眼睛刺激(灼燒感、有砂礫感、瘙癢、刺痛和異物感)、睫毛和汗毛變化(變長(zhǎng)、變粗、色素沉著、睫毛數(shù)量增加)(大多數(shù)為日本的患者)。 常見(jiàn):暫時(shí)性點(diǎn)狀上皮糜爛(大多無(wú)癥狀)、瞼炎、眼痛。 少見(jiàn):眼瞼水腫、干眼、角膜炎、視物模糊、結(jié)膜炎。 罕見(jiàn):虹膜炎/葡萄膜炎(許多病人具有伴隨的誘因)、黃斑水腫、有癥狀的角膜水腫和糜爛、眶周水腫,倒睫毛有時(shí)引起眼睛刺激,在瞼板腺腺體開(kāi)口處雙排睫毛(雙行睫毛)。 心臟 非常罕見(jiàn):加重心臟病患者的心絞痛。 呼吸、胸和縱隔 罕見(jiàn):哮喘、哮喘加重和呼吸困難。 皮膚和皮下組織 少見(jiàn):皮疹。 罕見(jiàn):眼瞼局部皮膚反應(yīng),眼瞼皮膚變暗。 全身及給藥部位 非常罕見(jiàn):胸痛。 本品上市后其他的自發(fā)性的報(bào)告如下: 神經(jīng)系統(tǒng):頭疼、頭暈。 心臟:心悸。 骨骼肌肉和結(jié)締組織:肌痛和關(guān)節(jié)疼痛。 免疫系統(tǒng):中毒性表皮壞死松懈癥。
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【瑞達(dá)喜禁忌】 | 已知對(duì)本品滴眼液中任何成份過(guò)敏者。
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【瑞達(dá)喜注意事項(xiàng)】 | 本品可能會(huì)增加虹膜棕色色素的數(shù)量而逐漸引起眼睛顏色改變。決定治療前應(yīng)告知病人眼睛顏色改變的可能性。單側(cè)治療可導(dǎo)致永久性的虹膜異色癥。 眼睛顏色改變主要在虹膜混合顏色的病人中觀察到,如藍(lán)-棕、灰-棕、黃-棕或綠-棕混合色。在拉坦前列素的研究中,顏色改變通常在治療的前8個(gè)月內(nèi)開(kāi)始發(fā)生,非常少數(shù)病人在第二年或第三年發(fā)生,并未見(jiàn)在治療第四年發(fā)生。隨著時(shí)間的增加,虹膜棕色色素沉著發(fā)生率減少,5年內(nèi)趨于穩(wěn)定。未對(duì)5年以后的虹膜棕色色素沉著情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在一項(xiàng)開(kāi)放性的拉坦前列素5年安全性研究中,33%的病人發(fā)生虹膜色素沉著(見(jiàn)[不良反應(yīng)])多數(shù)病人虹膜顏色改變輕微,通常臨床上觀察不到。虹膜混合色病人顏色改變的發(fā)生率從7%到85%不等,黃一棕混合色發(fā)生率最高。純藍(lán)色眼睛未觀察到顏色改變,純灰、綠或棕色眼睛僅觀察到極少病人顏色改變。 顏色改變是因?yàn)楹缒せ椎暮谒丶?xì)胞中黑色素含量增加,而非黑素細(xì)胞數(shù)量本身增加。典型特征為瞳孔周?chē)厣爻林孰x心性向四周分布,但整個(gè)虹膜或部分虹膜呈更深的顏色。一旦停藥,虹膜棕色色素不會(huì)再進(jìn)一步加深。到目前為止,在臨床研究中,這種改變不伴有任何癥狀或病理改變。 治療不會(huì)影響虹膜的痣或斑點(diǎn)。小梁網(wǎng)或前房其它部位色素積聚未在臨床研究中觀察到。已獲得的5年的長(zhǎng)期用藥經(jīng)驗(yàn)顯示虹膜色素沉著無(wú)任何不良的臨床結(jié)果,有虹膜色素沉著的病人仍可繼續(xù)使用本品。但病人應(yīng)定期檢查,視臨床狀況,如需要可停用本品治療。 本品用于慢性閉角型青光眼、植入人工晶體的開(kāi)角型青光眼和色素性青光眼的經(jīng)驗(yàn)有限。本品尚無(wú)用于炎性和新生血管性青光眼,炎癥性眼睛疾病或先天性青光眼的經(jīng)驗(yàn)。本品對(duì)瞳孔無(wú)作用或作用很小,但本品尚無(wú)用于閉角型青光眼急性發(fā)作的經(jīng)驗(yàn)。所以,在獲得更多經(jīng)驗(yàn)以前,建議在以上情況時(shí)應(yīng)慎用本品。 本品用于白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期的研究數(shù)據(jù)有限,應(yīng)慎用于此類(lèi)患者。 在無(wú)晶狀體、人工晶體伴晶狀體后囊袋撕裂或植入前房人工晶體、或者已知有黃斑囊樣水腫危險(xiǎn)因素的病人(如糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈閉塞)中已有的黃斑水腫病例的報(bào)告(見(jiàn)[不良反應(yīng)])。故本品應(yīng)慎用于無(wú)晶狀體、人工晶體伴晶狀體后囊袋撕裂或植入型前房人工晶體、或者已知有黃斑囊樣水腫危險(xiǎn)因素的患者。 已知有虹膜炎/葡萄膜炎易患危險(xiǎn)因素的病人可使用本品,但應(yīng)謹(jǐn)慎。 哮喘患者使用本品經(jīng)驗(yàn)有限,目前有一些上市后使用本品出現(xiàn)哮喘和/或呼吸困難惡化的報(bào)告。所以,在獲得足夠經(jīng)驗(yàn)以前,這些患者應(yīng)慎用(見(jiàn)[不良反應(yīng)])。 觀察到眶周皮膚顏色改變,多數(shù)為日本人群的報(bào)道。目前的經(jīng)驗(yàn)表明,眶周皮膚顏色改變不是永久性的,有些病人繼續(xù)使用本品治療后此改變消失。 拉坦前列素可能會(huì)逐漸改變被治療眼的眼瞼和汗毛及其周?chē)鷧^(qū)域,這些變化包括變長(zhǎng)、變粗、變深、睫毛或體毛數(shù)量增加和倒睫毛。睫毛的變化在停藥后是可逆的。 本品含有苯扎氯銨,苯扎氯銨在滴眼劑中用作防腐劑。有報(bào)告說(shuō)苯扎氯銨會(huì)導(dǎo)致點(diǎn)狀角膜病和/或毒性潰瘍性角膜病,可能會(huì)導(dǎo)致眼激惹,并且會(huì)使隱形眼鏡脫色。干眼病人或角膜免疫功能低下的患者需要長(zhǎng)期或者頻繁使用本品時(shí)應(yīng)密切關(guān)注。隱形眼鏡可能會(huì)吸收苯扎氯銨,故在使用本品前應(yīng)先摘除,并在使用15分鐘之后才可佩戴(見(jiàn)[用法用量])。 對(duì)駕駛及操作機(jī)器能力的影響 與其它眼部用藥相似,滴入藥液可能引起一過(guò)性視力模糊。
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【瑞達(dá)喜孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 孕婦 本品對(duì)人類(lèi)妊娠安全性的影響尚未建立,但它對(duì)妊娠過(guò)程,胎兒及新生兒可能存在潛在的藥理學(xué)影響,所以孕婦不應(yīng)使用本品。 哺乳期 拉坦前列素及其代謝物可能會(huì)進(jìn)入乳汁,故哺乳期婦女不應(yīng)使用本品,或者停止哺乳。
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【瑞達(dá)喜兒童用藥】 | 兒童用藥的安全性與有效性尚未建立。本品不推薦用于兒童。
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【瑞達(dá)喜老年用藥】 | 見(jiàn)[用法用量]。
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【瑞達(dá)喜藥物相互作用】 | 尚不明確。 目前出現(xiàn)了同時(shí)使用兩種前列素類(lèi)似物滴眼液出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高的報(bào)告。所以,不推薦同時(shí)使用兩種或多種前列腺素、前列腺素類(lèi)似物或前列腺素衍生物。
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【瑞達(dá)喜藥物過(guò)量】 | 本品過(guò)量滴眼,除了眼睛刺激和結(jié)膜充血外,尚未發(fā)現(xiàn)其它眼部副作用。 若意外誤服本品,請(qǐng)注意以下信息:每瓶滴眼液含拉坦前列素125ug,90%以上的拉坦前列素首過(guò)肝臟時(shí)即被代謝。健康志愿者靜脈注射拉坦前列素3ug/kg無(wú)任何癥狀,但5.5-10ug/kg可引起惡心、腹痛、頭暈、疲乏、臉潮熱和出汗。猴靜脈輸注拉坦前列素高達(dá)500ug/kg也無(wú)明顯的心血管系統(tǒng)作用。 猴靜脈給予拉坦前列素可引起短暫的支氣管收縮。但中度支氣管哮喘病人眼部使用本品劑量達(dá)臨床劑量的7倍時(shí)也無(wú)拉坦前列素所致的支氣管收縮。 若發(fā)生藥物過(guò)量,請(qǐng)對(duì)癥治療。
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【瑞達(dá)喜藥理毒理】 | 藥理作用 活性成份拉坦前列素為前列腺素F2α的類(lèi)似物,是一種選擇性前列腺素FP受體激動(dòng)劑,能通過(guò)增加房水流出而降低眼壓。在人類(lèi),降低眼壓約從給藥后3-4小時(shí)開(kāi)始,8-12小時(shí)達(dá)到最大作用。降眼壓作用至少可維持24小時(shí)。動(dòng)物和人類(lèi)的研究均顯示藥物主要作用機(jī)制為增加房水的葡萄膜鞏膜旁道流出,雖然在人類(lèi)也有報(bào)道增加了房水流出的便利度(減少引流阻力)。 主要的臨床研究證明本品單藥治療有效。此外還進(jìn)行了聯(lián)合用藥的臨床研究,這些研究顯示拉坦前列素與β-腎上腺素阻斷劑(噻嗎洛爾)合用有效。短期研究(1或2周)顯示拉坦前列素與腎上腺素激動(dòng)劑(dipivalyl epinephrine),口服碳酸酐酶抑制劑(乙酰唑2胺)合用效果疊加,與膽堿激動(dòng)劑(毛果蕓香堿)合用效果至少部分疊加。 臨床研究還顯示拉坦前列素對(duì)房水的產(chǎn)生無(wú)明顯影響,對(duì)血液-房水屏障無(wú)任何作用。 按臨床劑量使用以及在猴子的研究中,拉坦前列素對(duì)眼內(nèi)的血循環(huán)無(wú)影響或影響可忽略不計(jì)。但局部用藥可能發(fā)生輕至中度的結(jié)膜或鞏膜充血。 行囊外晶體摘除的猴子長(zhǎng)期使用拉坦前列素,用熒光血管造影術(shù)確定不會(huì)影響視網(wǎng)膜血管。 拉坦前列素短期治療不會(huì)引起后房人工晶體熒光素滲漏。 臨床治療劑量的拉坦前列素對(duì)心血管或呼吸系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)有明顯的藥理作用。 毒理研究 用數(shù)種動(dòng)物進(jìn)行了拉坦前列素的眼部和全身毒性作用研究??偟膩?lái)說(shuō),拉坦前列素可很好地耐受,安全范圍很大,臨床眼用劑量和全身毒性劑量至少相差1000倍。未經(jīng)麻醉的猴子靜脈注射高劑量拉坦前列素(約為臨床劑量/公斤體重的100倍),觀察到呼吸頻率增加,可能反映了短暫的支氣管收縮。動(dòng)物試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)拉坦前列素有致敏性的特性。 在家兔和猴子,拉坦前列素劑量達(dá)100mcg/眼/天時(shí)也未觀察到眼部毒性作用(臨床劑量為1.5mcg/眼/天)。但拉坦前列素引起猴子虹膜色素增加。 色素增加的機(jī)制似乎是刺激了虹膜黑素細(xì)胞內(nèi)黑色素的產(chǎn)生,但未觀察到增殖性改變。虹膜色素改變可能是永久性的。 在長(zhǎng)期眼毒性研究中,給予拉坦前列素6mcg/眼/天還引起瞼裂加大,該作用可逆并只在劑量高于臨床劑量時(shí)發(fā)生。這一作用在人類(lèi)未觀察到。 拉坦前列素在細(xì)菌突變逆轉(zhuǎn)試驗(yàn),小鼠淋巴瘤的基因突變?cè)囼?yàn)和小鼠微核試驗(yàn)中均呈陰性。體外人淋巴細(xì)胞試驗(yàn)中觀察到染色體異常。前列腺素F2α,一種正常情況下存在的前列腺素,也觀察到類(lèi)似作用,表明該作用為這一類(lèi)物質(zhì)所共有。 關(guān)于致突變?cè)囼?yàn),進(jìn)行了大鼠體內(nèi)和體外的不定期DNA合成研究,結(jié)果呈陰性,表明拉坦前列素?zé)o致突變作用。小鼠和大鼠的致癌試驗(yàn)也呈陰性。 動(dòng)物試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)拉坦前列素對(duì)雄性和雌性生育力有任何影響。在大鼠胚胎毒性研究中,拉坦前列素靜脈給藥劑量5、50和250μg/kg/天未觀察到任何胚胎毒性。但在家兔,拉坦前列素劑量5μg/kg/天或以上時(shí)可引起胚胎死亡。 劑量5μg/kg/天(約為臨床劑量的100倍)可引起明顯的胚胎胎兒毒性,表現(xiàn)為晚期吸收和流產(chǎn)發(fā)生率增加以及胎兒重量降低。 未發(fā)現(xiàn)任何致畸作用。
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【瑞達(dá)喜藥代動(dòng)力學(xué)】 | 拉坦前列素(分子量432.58)為異丙酯化的前藥,無(wú)活性。當(dāng)水解轉(zhuǎn)化為拉坦前列素酸以后具有生物活性。前藥可通過(guò)角膜很好地吸收,進(jìn)入房水的藥物在透過(guò)角膜時(shí)已全部被水解。 人體研究顯示房水中藥物峰濃度在局部用藥后約2小時(shí)達(dá)到。猴子局部用藥后,拉坦前列素先分布于前房,結(jié)膜和眼瞼,只有很少量的藥物到達(dá)眼后房。 拉坦前列素酸在眼內(nèi)幾乎沒(méi)有代謝。代謝主要發(fā)生在肝臟。人血漿中半衰期為17分鐘。主要代謝產(chǎn)物1,2-二去甲和1,2,3,4-四去甲代謝物在動(dòng)物試驗(yàn)中沒(méi)有或僅有微弱的生物活性,且主要從尿中排瀉。
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【瑞達(dá)喜貯藏】 | 開(kāi)封前2℃~8℃冷藏,避光保存。 開(kāi)封后可在低于25℃室溫保存,4周內(nèi)用完。
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【瑞達(dá)喜包裝】 | 本品裝于聚乙烯塑料瓶中,每盒1瓶。
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【瑞達(dá)喜有效期】 | 36個(gè)月
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【瑞達(dá)喜執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 | 進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn):JX20130099
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【瑞達(dá)喜批準(zhǔn)文號(hào)】 | 注冊(cè)證號(hào)H20181171
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【瑞達(dá)喜生產(chǎn)企業(yè)】 | 企業(yè)名稱(chēng):TAEJOON PHARM.CO.,LTD 生產(chǎn)地址:704-1, Buk-ri, Namsa-myeon, Cheoin-gu, Yongin-city, Gyeonggi-do,Korea |