萬托林（硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑） 100ug*200撳

本品只能經(jīng)口腔吸入使用，對吸氣與吸藥同步進(jìn)行有困難的患者可借助儲霧器。
成人：
緩解哮喘急性發(fā)作，包括支氣管痙攣：以1撳100微克作為最小起始劑量，如有必要可增至2撳。
用于預(yù)防過敏原或運(yùn)動引發(fā)的癥狀：運(yùn)動前或接觸過敏原前10－15分鐘給藥。對于長期治療，最大劑量為每日給藥4次，每次2撳。
老年人用藥：
老年患者的起始用藥劑量應(yīng)低于推薦的成年患者用量。如果沒有達(dá)到充分的支氣管擴(kuò)張作用，應(yīng)逐漸增加劑量。
兒童：
用于緩解哮喘急性發(fā)作，包括支氣管痙攣或在接觸過敏原之前及運(yùn)動前給藥的推薦劑量為1撳，如有必要可增至2撳。
長期治療－最大劑量為每日給藥4次，每次2撳。
本品可借助英立暢?（Babyhaler?）對5歲以下嬰、幼兒給藥。
肝功能損害患者：
約60％的口服沙丁胺醇代謝成無活性形式（不僅包括片劑和糖漿，同時也包括約90％的吸入劑量），肝功能的損害可造成原形沙丁胺醇的蓄積。
腎功能損害患者：
約60－70％吸入藥量或靜脈注射的沙丁胺醇經(jīng)尿液以原型排出。腎功能損害的患者需減少劑量以防止過度或延長的藥物作用。
隨需要而使用本品，任一24小時內(nèi)的用藥量不得超過8撳。若需增加給藥頻率或突然增加用藥量才能緩解癥狀，表明患者病情惡化或?qū)ο刂撇划?dāng)。過量的藥物會導(dǎo)致不良反應(yīng)，因此，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才可增加劑量或用藥次數(shù)。（參見[注意事項]）。

不良事件依照發(fā)生的系統(tǒng)、器官和發(fā)生率分別列出。發(fā)生率定義為：非常常見（≥1/10），常見（≥1/100 且<1/10），不常見（≥1/1000 且<1/100），罕見（≥1/10000 且<1/1000），非常罕見（<1/10000）包括個案報道。非常常見、常見者通常由臨床試驗數(shù)據(jù)得到。罕見和非常罕見不良事件通常為自發(fā)性資料。
免疫系統(tǒng)
非常罕見：過敏反應(yīng)包括血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓和虛脫。
代謝及營養(yǎng)
罕見：低鉀血癥；
β2－受體激動劑的治療有引起嚴(yán)重低鉀血癥發(fā)生的潛在可能性。
神經(jīng)系統(tǒng)
常見：震顫、頭痛；
非常罕見：亢進(jìn)。
心血管系統(tǒng)
常見：心動過速
不常見：心悸；
非常罕見：心律失常，包括房顫，室上性心動過速和早搏；
未知：心肌缺血。
使用超過推薦劑量的藥物，或?qū)τ谀切Ζ?腎上腺素激動劑易感的病人，外周小動脈的擴(kuò)張會引起血壓的略微降低；這可能會引起代償性心輸出量增加，一些病人會發(fā)生心動過速。
罕見：外周血管舒張。
呼吸系統(tǒng)，胸部，縱隔
非常罕見：異常支氣管痙攣。
胃腸道反應(yīng)
不常見：口咽部刺激。
肌肉、骨骼與結(jié)締組織
不常見：肌肉痙攣。
本品可能會造成病人骨骼肌的輕微震顫。雙手是受影響最明顯的部位，一些病人會因此感覺緊張。這種作用呈劑量相關(guān)性，是骨骼肌的直接作用，而不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用引起的。
注：不良反應(yīng)的發(fā)生和嚴(yán)重程度取決于給藥劑量和給藥途徑，吸入沙丁胺醇不會引起排尿困難，因為其治療劑量不會產(chǎn)生其它擬交感神經(jīng)藥物（如麻黃素）的α-腎上腺素受體激動作用。

期的受益大于任何可能對胎兒的危害時，孕婦才可考慮使用本品。
與其它大多數(shù)藥物一樣，僅有少量已發(fā)表的資料證明人類在懷孕早期使用沙丁胺醇是安全的。對動物的研究表明，當(dāng)非常高的使用劑量會對胎仔造成某些危害。大規(guī)模的動物生殖毒性實驗表明，無氟利昂類拋射劑HFA134a對胎仔發(fā)育無損害。
本品的致畸研究顯示本品在β2－受體激動劑出現(xiàn)致畸作用的可比高劑量下，未發(fā)現(xiàn)致畸作用，但無人類妊娠和哺乳期使用本品的試驗數(shù)據(jù)。
由于沙丁胺醇可能泌入乳汁，除非對母親的預(yù)期受益大于對新生兒的潛在危險，否則不推薦哺乳期婦女使用。尚不清楚沙丁胺醇是否對新生兒有害處，在使用前應(yīng)權(quán)衡利弊。
靜脈注射沙丁胺醇或偶爾服用沙丁胺醇片可用來處理無合并癥的早產(chǎn)，但不能用于懷孕六個月內(nèi)的先兆流產(chǎn)。靜脈注射沙丁胺醇禁用于產(chǎn)前出血，因子宮松弛會造成更多地出血。同樣使用沙丁胺醇治療孕婦哮喘也會產(chǎn)生子宮出血的危險。已有使用沙丁胺醇后造成自然流產(chǎn)出現(xiàn)子宮大量出血的報道。應(yīng)特別注意孕期糖尿病婦女。

藥理作用
沙丁胺醇是選擇性的β2－腎上腺素受體激動劑。治療劑量下的沙丁胺醇可作用于支氣管平滑肌上的β2－腎上腺素受體，對心肌的β1－腎上腺素受體作用很少或無作用。
毒理研究
與其它β2－受體激動劑一樣，小鼠皮下注射給予沙丁胺醇后顯示致畸作用。在一項生殖毒性試驗中，給予沙丁胺醇2.5mg/kg（4倍于成人口服最大劑量），結(jié)果可見9.3％的胎仔出現(xiàn)唇裂。
大鼠整個妊娠期經(jīng)口給予沙丁胺醇0.5、2.32、10.75、50mg/kg/天，未見明顯致畸作用；最高劑量組母體動物照料減少，新生幼鼠死亡率增加。在一項家兔生殖毒性試驗中，給予沙丁胺醇50mg/kg/天的劑量（78倍于成人口服最大劑量），結(jié)果可見37％的胎仔出現(xiàn)頭骨畸形。在大鼠口服給藥的生育力和一般生殖行為研究中，除50mg/kg/day組離乳動物產(chǎn)后21天生存數(shù)目減少外，2和50mg/kg/day劑量水平對生育力、胚胎胎仔發(fā)育、窩仔數(shù)、出生體重或生長率均未見不良影響。

一、輕輕擠壓蓋邊，移開咬嘴的蓋，如（圖一）所示拿著氣霧劑，檢查附著在吸入器的內(nèi)外側(cè)包括咬嘴的蓋上的松散物質(zhì)，并用力搖勻，確保任何松散物質(zhì)被棄去且吸入器內(nèi)物質(zhì)被充分混合。
二、輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出（圖二），然后立即......
三、將咬嘴放進(jìn)口內(nèi)，并合上嘴唇含著咬嘴。在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將萬托林?釋出（圖三），并繼續(xù)吸氣。
四、屏息十秒或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢地呼氣。
五、若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘再重做第二、三、四的步驟。
六、用后，將蓋套回咬嘴上。
兒童
兒童在使用萬托林?吸入氣霧劑時可能需要協(xié)助。幼兒的母親應(yīng)學(xué)會使用氣霧劑，提醒其子女呼氣并在吸氣后馬上釋出萬托林?。年紀(jì)較大的兒童及手力不足的患者，可用雙手拿著氣霧劑——兩個食指在上，兩個拇指在咬嘴下。
注意事項
不應(yīng)匆忙地進(jìn)行第二及第三步驟，最重要的是在開始吸氣后馬上按下萬托林?吸入氣霧劑。在最初數(shù)次使用時，請在鏡前練習(xí)整個使用步驟。若有噴霧從氣霧劑上端或從口旁漏出，即表示技巧有錯誤。倘若出現(xiàn)這種情況，必須從第二步驟開始重做整個過程。
試噴
正如所有藥用氣霧劑一樣，在首次使用前或每次當(dāng)氣霧劑已超過一星期未被使用時，先向空氣中試噴。
清洗
把藥罐拔出，用溫水徹底洗濯吸入器，徹底晾干，然后把藥罐放回原位。建議至少一周清洗一次吸入器。
警告
使用超過推薦的劑量會有危險。
藥罐內(nèi)有壓縮氣體，即使是空罐也不可試圖將它戳穿或燒掉。
不可將藥罐浸入水中。
蓋緊吸入器咬嘴的蓋并蓋到位。