法地蘭（枸櫞酸氯米芬片） 50mg*10片

常規(guī)情況：許多病人會(huì)對(duì)日劑量50毫克，服用5天有反應(yīng)。在確定開始劑量時(shí)，必須要對(duì)療效和潛在的不良作用作出權(quán)衡。例如，現(xiàn)有的資料提示，劑量100毫克/天×5天的排卵和妊娠成功率稍高于劑量50毫克/天×5天。然而，隨著劑量的增加，卵巢過度興奮和其它不良作用也會(huì)增多。此外，雖然有關(guān)資料尚不能確定劑量和多胎產(chǎn)之間的關(guān)系，但根據(jù)藥理學(xué)原理，有理由認(rèn)為這種關(guān)系確實(shí)存在。
為此，謹(jǐn)慎的做法是從較小的劑量開始治療。劑量50毫克/天×5天，只有在病人對(duì)頭一個(gè)療程無反應(yīng)時(shí)再增加劑量。如果懷疑對(duì)垂體促性腺激素有異常的敏感性，如患多囊性卵巢綜合征的病人，特別建議在第一個(gè)療程時(shí)要用較小的劑量或較短的療程。
推薦劑量：第一個(gè)療程的推薦劑量為每天50毫克（1片），服用5天。對(duì)于最近沒有子宮出血（月經(jīng)）的病人，治療可以從任何時(shí)間開始。如果計(jì)劃采用孕酮誘導(dǎo)月經(jīng)，或在治療前出現(xiàn)子宮自然月經(jīng)，則每天50毫克、服用5天的給藥方案應(yīng)在或約在這個(gè)周期的第5天開始。如在這個(gè)劑量下就出現(xiàn)排卵，則在隨后的治療周期中增加劑量是無益的。
如果第一療程治療后未出現(xiàn)排卵，應(yīng)進(jìn)行第二療程，劑量每天100毫克，服用5天（每次服用2片50毫克片劑）。第二療程應(yīng)在第一療程結(jié)束30天后盡早開始。在每天100毫克，服用5天的基礎(chǔ)上，超劑量和延長(zhǎng)療程是不應(yīng)進(jìn)行的。
對(duì)于會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)的病人，大多數(shù)在第一個(gè)療程將會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，每次適當(dāng)?shù)呐R床治療應(yīng)為3個(gè)療程。如果排卵月經(jīng)沒有出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)診斷作出再評(píng)價(jià)。對(duì)于在療程中從沒有出現(xiàn)排卵現(xiàn)象的病人不建議在此之后再進(jìn)行治療。
妊娠：不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)在專門設(shè)定的時(shí)間進(jìn)行性交（即在排卵時(shí)間前后）。對(duì)于有規(guī)律的排卵反應(yīng)，一旦排卵確定，本藥治療的每個(gè)療程在或約在這個(gè)周期的第5天開始也是相當(dāng)重要的。本藥治療遵循回報(bào)減小規(guī)律，受孕的可能性隨每一個(gè)后續(xù)療程而減小。
長(zhǎng)期周期性治療：長(zhǎng)期周期性治療的相對(duì)安全性尚未肯定地確定，由于大多數(shù)病人在3個(gè)療程之后將會(huì)排卵，所以不建議長(zhǎng)期周期性治療?；蜃襻t(yī)囑。

過度興奮：
1．下丘腦垂體機(jī)能障礙(包括PCOS)；在推薦劑量下，臨床上明顯的過度興奮發(fā)生率低，但出現(xiàn)卵巢過度增大時(shí)需要調(diào)整劑量方案。
2．用于輔助受孕技術(shù)的超數(shù)排卵：行超數(shù)排卵病人，通過吸出所有卵泡，可將過度興奮發(fā)生率降至最低
視覺癥狀：
如果出現(xiàn)視覺癥狀，例如模糊、陰影、或閃視(罕見盲點(diǎn))時(shí)應(yīng)停藥。如果病人的視覺受到不利的影響則不應(yīng)駕駛或操作機(jī)器。
多胎妊娠：
下丘腦垂體機(jī)能障礙或PCOS；病人治療后多胎妊娠的發(fā)生率為8％、其中雙胞胎占了90％。輔助受孕手術(shù)后的多胎率與植入的卵泡/胚胎數(shù)有關(guān)。
對(duì)其它內(nèi)分泌疾病，例如甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)缺乏、高催乳素血癥或垂體腫瘤和任何一方其它可能的不育癥病因應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?。?duì)行排卵誘導(dǎo)的夫婦應(yīng)提供可接受的精子分析。
使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良時(shí)間和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
運(yùn)動(dòng)員慎用

沒有本藥急性中毒的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)枸櫞酸氯米芬過度反應(yīng)偶爾會(huì)引起過度興奮，但通常是輕度，或極為罕見中度。癥狀一般出現(xiàn)在排卵后3-6天。
對(duì)于輕度過度興奮，它們可能包括腹部有些脹滿感和疼痛、卵巢增大到5 cm直徑，可通過休息、仔細(xì)觀察和緩解癥狀來處理。卵巢增大會(huì)很快縮小。
對(duì)于中度過度興奮，癥狀包括有更明顯的腹部膨脹和疼痛、惡心、嘔吐、偶見腹瀉、卵巢增大可達(dá)12 cm直徑。
治療 - 臥床休息、密切觀察，在出現(xiàn)受孕的場(chǎng)合，需要監(jiān)察任何發(fā)展到嚴(yán)重過度興奮的跡象。在2-3周內(nèi)癥狀會(huì)自動(dòng)消退。
嚴(yán)重過度興奮是一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。癥狀包括明顯的腹部膨脹和疼痛、腹水、腹膜滲漏、血容量減少、尿量減少、電解質(zhì)失衡和偶見休克、卵巢增大至超過12 cm直徑和可能含有囊腫。
治療 - 住院，應(yīng)采用保守治療，重點(diǎn)在恢復(fù)血容量和防止休克。急性癥狀在數(shù)天后消退，如果沒有出現(xiàn)受孕，卵巢在20-40天后會(huì)恢復(fù)到正常，如果出現(xiàn)受孕，則持續(xù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。