【依立盧藥物名稱】 | 商品名:依立盧 通用名:鹽酸法舒地爾注射液 英文名:Fasudil Hydrochloride Injection 漢語(yǔ)拼音:Yansuanfashudi‘er Zhusheye
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【依立盧成份】 | 本品主要成份為鹽酸法舒地爾。
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【依立盧性狀】 | 本藥為無(wú)色澄明液體。
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【依立盧藥理作用】 | 法舒地爾可抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白輕鏈磷酸化,使血管擴(kuò)張而顯示以下作用 : 腦血管痙攣的緩解及預(yù)防作用 向狗顱內(nèi)兩次注入自身血引起的狗遲發(fā)性腦血管痙攣模型,靜脈內(nèi)給本劑可緩解其痙攣。早期連續(xù)給藥可預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生。 腦血流改善作用 改善狗遲發(fā)性腦血管痙攣模型的大腦皮質(zhì)血流。對(duì)兩側(cè)頸總動(dòng)脈閉塞引起的大鼠腦缺血模型,可增加缺血部位的腦局部血流量。用正電子發(fā)射CT(PAT)定量性測(cè)定腦缺血部位的腦血流量,結(jié)果腦血流量增加。 腦葡萄糖利用率的改善作用 對(duì)兩側(cè)頸總動(dòng)脈閉塞引起的大鼠腦缺血模型,可部分增加腦局部葡萄糖利用率。 腦神經(jīng)細(xì)胞變性的抑制作用 可抑制一過(guò)性兩側(cè)頸總動(dòng)脈閉塞引起的沙鼠腦缺血模型的遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞變性。 體外實(shí)驗(yàn) 可使離體的腦血管松弛??梢种埔蜮}離子引起的離體血管的收縮。可抑制各種不同機(jī)理腦血管收縮藥物的收縮作用。抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子致血管收縮。此時(shí),不會(huì)降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度。抑制血管收縮時(shí)肌球蛋白輕鏈磷酸化物的生成。在試管內(nèi)構(gòu)成與體內(nèi)相似條件時(shí),同樣出現(xiàn)抑制肌球蛋白輕鏈磷酸化酶的效果。
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【依立盧藥代動(dòng)力學(xué)】 | 健康成人單次用30分鐘靜脈內(nèi)持續(xù)給鹽酸法舒地爾0.4 mg/kg時(shí),血漿中原形藥物濃度在給藥結(jié)束時(shí)達(dá)最高值,其后迅速衰減。消除半衰期為約16分鐘。另外,鹽酸法舒地爾的主要代謝產(chǎn)物為異喹啉骨架1位的羥化體及其抱合體。給藥后24小時(shí)以內(nèi)的原形及代謝物合計(jì)尿中累積排泄率為給藥量的67%。 蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后患者,反復(fù)靜脈滴注鹽酸法舒地爾30 mg,1日3次,共14日的血漿中濃度變化,與健康成人類似。 參考資料 :大鼠及猴靜脈內(nèi)給14C標(biāo)記的鹽酸法舒地爾時(shí),血液中放射能濃度自給藥結(jié)束后迅速減少,消除半衰期為大鼠約1小時(shí),猴1.4小時(shí)。放射能在給藥后迅速移行于各組織。尤其高濃度分布于腎臟及肝臟,其消除速度比血漿中濃度緩慢。另也移行于腦內(nèi)。猴還分布于葡萄膜及皮膚,其消除緩慢。大鼠及猴均迅速排泄,大鼠以同程度排泄于尿及膽汁中,猴主要向尿中排泄。也向乳汁及胎仔移行,但迅速消除。主要代謝產(chǎn)物有異喹啉骨架1位的羥化體及其抱合體,主要代謝組織為肝臟。大鼠1日1次反復(fù)靜脈內(nèi)給藥,估計(jì)在給藥21次時(shí)血漿中濃度接近穩(wěn)態(tài)。反復(fù)給藥不影響糞尿中排泄。反復(fù)給藥時(shí)的組織內(nèi)濃度隨給藥次數(shù)的增加而升高,但估計(jì)給藥21次時(shí)接近穩(wěn)態(tài)。另外,反復(fù)給藥后從組織中的消除速度比血漿中濃度緩慢,與單次給藥相比可見(jiàn)延遲傾向。
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【依立盧毒理研究】 | 未見(jiàn)性別差異。另外,猴靜脈內(nèi)給藥的致死量約為20-28 mg/kg。 亞急性及慢性毒性試驗(yàn) : 用大鼠和猴靜脈內(nèi)給藥試驗(yàn),探討了亞急性及慢性毒性。兩種動(dòng)物均在給大劑量(大鼠> 25 mg/kg、猴> 6.25 mg/kg)時(shí),見(jiàn)到自主運(yùn)動(dòng)減少、伏臥位、蹲位等癥狀。對(duì)大鼠和猴進(jìn)行的臨床及病理學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)藥物毒性作用的靶位臟器為腎臟。兩者均未見(jiàn)性別差異。所出現(xiàn)的臨床癥狀及病理學(xué)變化均于停藥后恢復(fù)。 生殖及發(fā)育毒性試驗(yàn) :用大鼠及家兔進(jìn)行妊娠前及妊娠初期給藥試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)大劑量給藥會(huì)引起排卵數(shù)輕度減少。胎仔器官形成期給藥試驗(yàn)以及圍產(chǎn)期和哺乳期給藥試驗(yàn),見(jiàn)到輕度抑制子代體重增加等。但未見(jiàn)致畸性。另外,對(duì)其它生殖能力及子代進(jìn)行觀察也未見(jiàn)影響。 抗原性試驗(yàn) :家兔被動(dòng)紅細(xì)胞凝集(PHA)反應(yīng)出現(xiàn)弱陽(yáng)性。豚鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏(PCA)反應(yīng)未檢出特異性抗體,用小鼠進(jìn)行的試驗(yàn)也呈陰性,因此認(rèn)為抗原性極弱。 致突變性試驗(yàn) :染色體畸變?cè)囼?yàn)發(fā)現(xiàn)高濃度會(huì)引起細(xì)胞核內(nèi)雙倍體增加,為此進(jìn)行了各種補(bǔ)充試驗(yàn),但未發(fā)現(xiàn)染色體不分離及疑在體內(nèi)誘發(fā)細(xì)胞核內(nèi)雙倍體在內(nèi)的四倍體現(xiàn)象。而且一般毒性試驗(yàn)以及生殖和發(fā)育毒性試驗(yàn),也未見(jiàn)增殖性細(xì)胞由來(lái)的組織和器官異常,因此認(rèn)為無(wú)致突變性。 局部刺激性試驗(yàn) :家兔耳廓靜脈3分鐘貯留法,未見(jiàn)刺激性。
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【依立盧適應(yīng)癥】 | 改善及預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及隨之引起的腦缺血癥狀。
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【依立盧用法用量】 | 通常,成人以鹽酸法舒地爾計(jì),1次將30 mg(1支)用50-100 mL的電解質(zhì)溶液或葡萄糖溶液稀釋,1日2-3次,每次約用30分鐘靜脈滴注。 本劑在蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后早期開(kāi)始應(yīng)用,一般應(yīng)用2周為宜。
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【依立盧不良反應(yīng)】 | 本藥在總病例4907例中,571例(11.64%)出現(xiàn)不良反應(yīng)。其主要不良反應(yīng)有AST(GOT)、ALT(GPT)、ALP、LDH升高等肝功能異常375例(7.64%),顱內(nèi)出血80例(1.63%),低血壓29例(0.59%)。(1999年6月安全性定期報(bào)告)。 重大不良反應(yīng) :顱內(nèi)出血(1.63%) - 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血。消化道出血、肺出血、鼻出血、皮下出血(0.29%) - 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肺出血、鼻出血、皮下出血等出血,故注意觀察,若出現(xiàn)異常,應(yīng)停藥并予以適當(dāng)處置。
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【依立盧禁忌】 | 出血患者 ;可能發(fā)生顱內(nèi)出血的患者 :如術(shù)中對(duì)出血的動(dòng)脈瘤未能進(jìn)行充分止血處置的患者 ; 低血壓患者(使用本劑有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓)禁用。
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【依立盧警告】 | 本劑臨床試驗(yàn)時(shí),曾出現(xiàn)顱內(nèi)出血(666例中8例9件,其內(nèi)容有腦內(nèi)出血3件,硬膜外血腫2件,硬膜下血腫1件,腦室內(nèi)出血1件,頭皮下血腫1件,蛛網(wǎng)膜下腔出血1件)。另外,以安慰劑為對(duì)照進(jìn)行的對(duì)比試驗(yàn)中,本劑的顱內(nèi)出血發(fā)生率為1.5%(136例中2例),安慰劑的發(fā)生率為1.4%(140例中2例)。因此,本劑應(yīng)在發(fā)生緊急情況時(shí)可采取充分措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。 使用本劑時(shí),應(yīng)充分觀察臨床癥狀及計(jì)算機(jī)斷層攝影,若發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血,應(yīng)速停藥并予以適當(dāng)處置。 使用本劑有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓,故應(yīng)注意血壓變動(dòng),并注意給藥速度等慎重用藥。 本劑以應(yīng)用2周為目標(biāo),不得漫然用藥。
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【依立盧注意事項(xiàng)】 | 下述患者應(yīng)慎重用藥 :術(shù)前合并糖尿病的患者、術(shù)中在主干動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化所見(jiàn)的患者 ;腎功能障礙的患者 :有可能延遲排泄,持續(xù)血藥濃度,出現(xiàn)低血壓,因此觀察到低血壓時(shí)應(yīng)減量(例如1次10 mg) ;肝功能障礙的患者(有可能延遲代謝,使血藥濃度升高而增強(qiáng)作用) ;嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者(使用經(jīng)驗(yàn)少,尚未確立有效性) ;70歲以上的高齡患者(對(duì)預(yù)后功能的改善可能無(wú)效,尚未確立有效性);蛛網(wǎng)膜下腔出血合并重癥腦血管障礙(煙霧病、巨大腦動(dòng)脈瘤等)的患者(無(wú)使用經(jīng)驗(yàn),尚未確立有效性及安全性)。 大鼠及猴靜脈內(nèi)給藥實(shí)驗(yàn),有引起腎損害的報(bào)告。
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【依立盧孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 孕婦或可能妊娠的婦女,僅在治療的有益性超過(guò)危險(xiǎn)性時(shí)方可用藥(尚未確立妊娠期用藥的安全性。另外,大鼠靜脈內(nèi)給藥實(shí)驗(yàn),有通過(guò)胎盤(pán)的報(bào)告)。 哺乳期婦女用藥時(shí)應(yīng)停止哺乳(大鼠靜脈內(nèi)給藥實(shí)驗(yàn),有向乳汁中移行的報(bào)告)。
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【依立盧兒童用藥】 | 尚未確立兒童等用藥的安全性(無(wú)使用經(jīng)驗(yàn))。
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【依立盧老年患者用藥】 | 通常,老年患者的生理功能下降,有可能腎功能降低,故應(yīng)注意減量(例如1次10 mg)。另外,臨床試驗(yàn)中,65歲以上老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%(156例中8例)。 |
【依立盧用藥須知】 | 本藥僅用于靜脈滴注。家兔腦池內(nèi)給藥,有出現(xiàn)痙攣的報(bào)告,故不得向髓腔內(nèi)給藥。本劑為標(biāo)點(diǎn)切割安瓶,用酒精棉等擦拭安瓶切割部位后,頭部圓點(diǎn)置上手持,然后向相反方向(下方)折斷。
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【依立盧貯藏】 | 室溫保存。
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【依立盧規(guī)格】 | 2ml:30mg
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【依立盧有效期】 | 有效期3年。
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【依立盧批準(zhǔn)文號(hào)】 | 注冊(cè)證號(hào)H20150252
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【依立盧生產(chǎn)企業(yè)】 | 企業(yè)名稱:Asahi Kasei Pharma Corporation,Nagoya Pharmaceuticals Plant 生產(chǎn)地址:61 Ikeda,F(xiàn)ukuta-cho,Miyoshi-shi,Aichi,Japan |