卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,2020年，全球約有31萬例卵巢癌新確診病例，其中死亡病例約21萬。卵巢癌依然是女性生命健康的重大威脅因素。
治療困難容易復(fù)發(fā)
卵巢癌治療難度如此之大，主要兩個(gè)方面的原因。
一是卵巢癌早期的癥狀表現(xiàn)并不明顯，以至于很多卵巢癌患者在確診時(shí)已處于中晚期階段，甚至已經(jīng)擴(kuò)散到其他部位。
另外一方面，卵巢癌很容易復(fù)發(fā)。大部分患者通過手術(shù)和化療的初次治療能取得比較好的控制效果，但70%的患者會(huì)在2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年生存率只有約40%。
卵巢癌常用的化療藥是鉑類。在實(shí)際臨床治療上，雖然大多數(shù)卵巢癌對(duì)以鉑類為主的化學(xué)藥物治療較為敏感，但仍然會(huì)在一輪化療結(jié)束后的6-12個(gè)月出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況[1]。
一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)就會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，患者每次治療后到復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間會(huì)越來越短，對(duì)鉑類藥物的敏感性也會(huì)越來越差，癌細(xì)胞就很可能發(fā)展出對(duì)鉑類藥物的耐藥性，最終發(fā)展成為鉑耐藥復(fù)發(fā)，治療的難度和治療方法的選擇越來越困難。
復(fù)發(fā)卵巢癌的治療需要新療法
化療是一種必要的輔助治療方法，但是卵巢癌患者在隨著化療次數(shù)的增多的過程中，化療藥物會(huì)對(duì)患者的身體造成刺激和損害，并降低生活質(zhì)量。另外，如果有一些身體虛弱、體質(zhì)較差的患者，可能會(huì)無法耐受化療反應(yīng)。
由此可見，依靠化療藥物治療是不夠的。因此，需要尋找具有診斷、預(yù)后和預(yù)測(cè)潛力的診斷標(biāo)志物及新治療靶點(diǎn)。
目前，雖然卵巢癌患者未能從分子靶向治療中受益，但PARP抑制劑類靶向藥物出現(xiàn)為卵巢癌靶向治療帶來了新的希望，對(duì)患者來說是一種新的治療選擇。
PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)抑制劑是一類新型的卵巢上皮癌靶向治療藥物[2]。目前，在中國獲批上市的尼拉帕尼(Niraparib)，作為一種PARP抑制劑，可以作為維持治療，延緩卵巢癌復(fù)發(fā)，讓患者獲益。
尼拉帕利：一天一次給藥方案
圖：尼拉帕利
尼拉帕利每天一次口服300mg，一天給藥一次的方案，更方便患者堅(jiān)持使用。
不過，由于每個(gè)人個(gè)體情況不同，所以按照劑量使用尼拉帕利應(yīng)該在有抗腫瘤藥物使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，堅(jiān)持規(guī)范的卵巢癌治療。
女性如何預(yù)防卵巢癌
#01
提前接受基因檢測(cè)和遺傳咨詢。如果沒有攜帶某些突變基因，那么總體不會(huì)增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如果有基因突變，即可幫助這些女性及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。
#02
口服避孕藥或降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)《英國癌癥期刊》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示[3]，服用避孕藥10年超過10年的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低差不多50%。不過，可能會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在服用之前需要和醫(yī)生咨詢清楚，以衡量利弊。
#03
實(shí)施輸卵管卵巢切除手術(shù)。如果是卵巢癌的高危人群，一般建議生育后再實(shí)施輸卵管卵巢切除手術(shù)，只不過，手術(shù)并不能徹底消除患上卵巢癌的可能，但是可以將風(fēng)險(xiǎn)減少。
#04
生活調(diào)整。及時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理清潔工作，堅(jiān)持參加適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持心情舒暢，避免私生活混亂，注重科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到規(guī)律作息，這些方法措施不僅可以幫助我們預(yù)防卵巢癌，還能降低其他疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]林燕,熊員煥,章瑞.分析耐藥性復(fù)發(fā)卵巢癌治療藥物的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2019.第6卷(13):90.
[2]Tinker AV，Gelmon K.The role of PARP inhibitors in the treatment of ovarian carcinomas[J].Curr Pharm Des，2012.18(25):3770-3774.
[3]K K Tsilidis,N E Allen，T J Key et al.Oral contraceptive use and reproductive factors andrisk ofovarian cancer in the European Prospective Investigation into Cancerand Nutrition,British Journal of Cancer,13 September 2011.
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