硝苯地平是1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過(guò)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。硝苯地平能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，尤其是大血管，甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管，也能降低小動(dòng)脈平滑肌的張力，因而能降低已經(jīng)增加了的外周阻力和降低血壓。那么拜新同和哪些藥物會(huì)相互作用呢?現(xiàn)在就讓百濟(jì)藥師為您解答。
硝苯地平的降壓作用，在與其它降壓藥合用時(shí)會(huì)加強(qiáng)。硝苯地平與β一受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí)，因?yàn)橥耆赡軙?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，必須對(duì)患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，已知個(gè)別病例有心衰惡化的情況。硝苯地平通過(guò)位于腸粘膜和肝臟的細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝，已知對(duì)此酶有抑制或促進(jìn)作用的藥物會(huì)對(duì)硝苯地平的首過(guò)效慶(口服后)或清除造成影響。
苯妥英：可誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，對(duì)苯妥英合用時(shí)，硝苯地平的生物有效性降低從而導(dǎo)致療效下降。當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，需監(jiān)測(cè)硝苯地平的臨床療效，必要時(shí)需增加硝苯地平的劑量。如兩種藥物合用時(shí)已經(jīng)增加了硝苯地平的劑量，停用苯妥英后應(yīng)考慮減少硝苯地平的劑量。地高辛：與硝苯地平同時(shí)使用時(shí)會(huì)導(dǎo)致地高辛清除率降低，從而嗇了地高辛的血藥濃度，因此患者應(yīng)接受檢查以防止地高辛過(guò)量，如果必要，可根據(jù)血漿中地高辛的濃度而減少地高辛的劑量?？岫。合醣降仄脚c奎尼丁同時(shí)使用時(shí)，奎尼丁濃度下降，停服硝苯地平后，在個(gè)別的病例中奎尼丁的血藥濃度明顯升高。因此服用奎尼丁的患者另外加服或停服硝苯地平時(shí)，均應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿中奎尼丁的濃度，必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
一些作者報(bào)道，硝苯地平與奎尼丁合用時(shí)硝苯地平的血漿濃度增加，然而另外一些作者則報(bào)道未發(fā)現(xiàn)硝苯地平有藥物動(dòng)力學(xué)的改變。因此，如果在硝苯地平之前服用奎尼丁，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，如果需要可降低硝苯地平的劑量?？p普汀/達(dá)福普?。合醣降仄脚c奎雙普汀/達(dá)福普汀合用可導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高，如合用上述藥物，需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)，需降低硝苯地平劑量。西米替?。捍怂幙梢种萍?xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，因此可升高硝苯地平的血漿濃度而加強(qiáng)抗高血壓療效。利福平：具有強(qiáng)烈的誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的作用，如與之合用，硝苯地平的生物有效性會(huì)被直接抑制從而降低其療效。因此硝苯地平禁止與利福平合用。地爾硫 ：可減少硝苯地平的清除，二才合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)應(yīng)考慮降低硝苯地平的劑量。葡萄柚汁：可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，如與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高，從而提高生物有效性。因此，提高降血壓療效。西沙比得：西沙比得與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高，因此如二者合用需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)降低硝苯地平的劑量。
理論上潛在的相互作用。紅霉素：目前尚未開(kāi)展硝苯地平與紅霉素相互作用的研究，據(jù)悉紅霉素可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)其他藥物的代謝。因此尚不能排除與硝苯地平合用后可增加硝苯地平血漿濃度的潛在作用。酮康唑，伊曲康唑，氟康唑：目前尚未開(kāi)展有關(guān)硝苯地平與酮康唑，伊曲康唑，氟康唑相互作用的研究。這類藥物據(jù)悉可抑制細(xì)胞色素P45034A4系統(tǒng)。因此與硝苯地平同時(shí)口服，尚不能排除因?yàn)槲赵黾佣瓜醣降仄缴镉行栽黾拥淖饔?。如果合并用藥，需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)可考慮硝苯地平減量。免疫抑制劑：通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝，已以發(fā)表的資料表明，與硝苯地平合用時(shí)，個(gè)別病例需降低硝苯地平劑量。卡馬西平：目前尚未進(jìn)行硝苯地平與卡馬西平是否潛在相互作用的研究，但是因?yàn)榭R西平可誘導(dǎo)酶的活性，從而導(dǎo)致與硝苯地平結(jié)構(gòu)相似的鈣離子通道阻滯劑尼莫地平的血漿濃度降低，因此不能排除二者全用可降低硝苯地平的血漿濃度，從而降低療效。
苯巴比妥：目前尚未進(jìn)行硝苯地平與苯巴比妥是否有潛在相互作用的研究，但是因?yàn)楸桨捅韧卓烧T導(dǎo)酶的活性，從而導(dǎo)致與硝苯地平結(jié)構(gòu)相似的鈣離子通道阻滯劑尼莫地平的血漿濃度降低，因此不能排除二者合用可降低硝苯地平面的血漿濃度，從而降低療效。丙戊酸：目前尚未進(jìn)行硝苯地平與丙戊酸是在否有潛在相互作用的研究，但是因?yàn)楸焖峥梢种泼傅幕钚裕瑥亩鴮?dǎo)致與硝苯地平結(jié)構(gòu)相似的鈣離子通道阻滯劑尼莫地平的血漿濃度升高，因此不能排除，二者合用提高硝苯地平的血漿濃度，從而提高了療效。
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