目前肺癌的診斷手段主要是什么？肺癌病人的診斷有兩個方面。第一是病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確認(rèn)有癌組織或癌細(xì)胞存在，并確定其類型。診斷的第二方面是明確肺癌病變范圍，也就是臨床分期。確定病變范圍對采取治療方法、判斷疾病預(yù)后是極為有價值的資料。所以肺癌病人不要太急于手術(shù)、放射治療或化療，要做好臨床分期，這樣才能情況明、決心大、療效好。
?。?）X線檢查：X線檢查是診斷肺癌最常用的也是最基本的手段之一。包括胸部透視、X線胸片、胸部CT掃描等多種方法。通過X線胸片檢查可以了解肺部腫瘤的部位和大小。普通X線胸片可以比較清楚地顯示腫瘤的密度、邊界、胸膜改變、中心液化等特征，故一般先拍胸部X線平片，進(jìn)一步檢查時再作胸部CT掃描，在了解病變的位置、與周圍臟器的關(guān)系，胸膜小結(jié)節(jié)或少量胸腔積液、節(jié)段性肺不張、縱隔各組淋巴結(jié)腫大、肺部微小轉(zhuǎn)移灶等方面胸部CT掃描優(yōu)于普通X線胸片。
?。?）痰細(xì)胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性中心型肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。為了提高檢出率，從咳痰起始就要重視，要從肺的“深”部咳出真正痰液，而不僅僅是唾液口水。近年來薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)使痰液細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率大大提高。
?。?）纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。發(fā)現(xiàn)癌腫或癌性浸潤時，可鉗取部分異常組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，可幫助外科醫(yī)生判斷病變部位并決定切除范圍。
?。?）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢：適應(yīng)于外周型病變且其他方法又未能明確組織病理學(xué)診斷的患者，此操作較安全，并發(fā)癥較少。獲得病理學(xué)診斷的概率在惡性腫瘤中為74％～96％。
?。?）電視縱隔鏡檢查：主要用于確定是否有肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。用其驗(yàn)證胸部CT和PET-CT提示縱隔淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移的病例，臨床發(fā)現(xiàn)：經(jīng)電視縱隔鏡和外科手術(shù)證實(shí)，有20-30%CT和PET-CT提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例屬于假陽性。
（6）轉(zhuǎn)移病灶活體組織學(xué)檢查：晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)時，可切取轉(zhuǎn)移病灶組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。多在外科門診手術(shù)室完成。
?。?）顱腦核磁和全身骨掃描，以除外腦轉(zhuǎn)移和全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。
?。?）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（PET和PET-CT）。對于胸部CT不能明確診斷的肺部結(jié)節(jié)和縱隔腫大淋巴結(jié)，PET和PET-CT有著獨(dú)特的優(yōu)勢。由于目前不在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，故不作為常規(guī)檢查。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：早期肺癌應(yīng)盡量施行根治性肺葉切除手術(shù)，在徹底切除原發(fā)癌灶和清除肺門淋巴結(jié)的同時，要盡量保留健康肺組織，以達(dá)到生存目的；較為晚期的肺癌病人要盡量爭取手術(shù)切除原發(fā)癌腫，盡可能切除已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時輔以放射治療和化學(xué)治療以及其他治療。一般地說，有20%的病人適合手術(shù)治療。
