卡培他濱是目前廣泛用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的藥物，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于曾接受蒽環(huán)類及紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，索坦(蘋果酸舒尼替尼膠囊)聯(lián)合希羅達(dá)(卡培他濱片)并不能改善其臨床結(jié)局。此外，聯(lián)合治療組的毒性(除手足綜合征外)較為嚴(yán)重。下文將為您展開詳細(xì)的介紹。
轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)亟需有效的治療手段。對(duì)于經(jīng)紫杉醇及蒽環(huán)類藥物治療后出現(xiàn)進(jìn)展的癌癥患者，挽救化療的療效一般?？ㄅ嗨麨I是目前廣泛用于MBC治療的藥物。對(duì)于多數(shù)患者而言，轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)仍然是一種不治之癥。這可能與乳腺腫瘤會(huì)誘導(dǎo)血管增生有關(guān)。有些病例甚至在化療時(shí)依然會(huì)出現(xiàn)血管增生。
有賴于腫瘤形成分子機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，腫瘤治療的焦點(diǎn)也從非特異的細(xì)胞毒化療轉(zhuǎn)向了分子靶向治療。Folkman以及其他研究者的研究結(jié)果證明，血管增生在腫瘤演變過程中的關(guān)鍵作用。有兩種分子參與了腫瘤血管增生過程：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及血小板衍生生長(zhǎng)因子。這兩種生長(zhǎng)因子參與的信號(hào)傳導(dǎo)通路容易受到治療性分子的拮抗，目前已有大量拮抗藥物被納入了臨床研究。
根據(jù)一項(xiàng)臨床III期研究結(jié)果，貝伐單抗于2008年被有條件地批準(zhǔn)用于MBC治療，這項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床意義的研究結(jié)果表明，貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇治療可顯著延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期(PFS)。此類拮抗劑中的另一種藥物是蘋果酸舒尼替尼，該藥為一種口服型多酪氨酸激酶受體(包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體、血小板衍生生長(zhǎng)因子受體、KIT及集落刺激因子1受體)抑制劑。舒尼替尼能抑制多個(gè)受體酪氨酸激酶(RTK)，其中某些受體酪氨酸激酶參與腫瘤生長(zhǎng)、病理性血管形成和腫瘤轉(zhuǎn)移的過程。目前在國內(nèi)主要用于甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)和不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌(RCC)。
法國蒙彼利埃癌癥研究所的Gilles Romieu博士等人開展了一項(xiàng)臨床III期隨機(jī)試驗(yàn)，針對(duì)此前接受過大量治療的MBC患者，對(duì)比考察了舒尼替尼聯(lián)合卡培他濱(2,000 mg/m2)方案及卡培他濱單藥方案(2,500 mg/m2)。入組患者標(biāo)準(zhǔn)包括，此前接受過蒽環(huán)類藥物及紫杉醇治療;或因轉(zhuǎn)移病情而接受1種或2種化療方案治療的MBC患者;或者在接受紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物輔助治療方案后，出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)的患者。研究主要終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期。
共有442例患者納入本項(xiàng)試驗(yàn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，兩組患者的無進(jìn)展生存期并無顯著差異，舒尼替尼聯(lián)合卡培他濱組中位時(shí)間為5.5個(gè)月，卡培他濱單藥組為5.9個(gè)月。兩組在緩解率或總生存期方面也并無顯著差異。此外，聯(lián)合治療組的毒性(除手足綜合征外)較為嚴(yán)重。結(jié)果顯示，對(duì)于曾接受蒽環(huán)類及紫杉醇治療的MBC患者，舒尼替尼聯(lián)合卡培他濱并不能改善其臨床結(jié)局。
(以上有效數(shù)據(jù)來自：2013年7月15日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology))
對(duì)于癌癥的治療，臨床上常常會(huì)才采取聯(lián)合治療的方案。百濟(jì)網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)藥師溫馨提醒提醒，對(duì)于治療方案的確立一定要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的實(shí)際情況確立，不能人云亦云。
