【舒萊藥品名稱】 | 商品名:舒萊 通用名:注射用巴利昔單抗 英文名:Basiliximab for Injection 漢語拼音:Zhusheyong Balixidankang
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【舒萊成份】 | 本品主要成份為巴利昔單抗。
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【舒萊藥物分類】 | 免疫抑制劑
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【舒萊性狀】 | 本藥除活性成分外,還含有以下賦形劑:亞磷酸二氫鉀、磷酸氫二鈉、氧化鈉、蔗糖、甘糖醇、甘氨酸等。本品不含防腐劑。外觀為白色凍干物。
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【舒萊藥理作用】 | 巴利昔單抗是一種鼠/人嵌合的單克隆抗體(1gG1K)。它能定向拮抗白細(xì)胞介素-2(IL-2)的受體α鏈(CD25抗原),CD25抗原在抗原的激發(fā)反應(yīng)中,表達(dá)于T-淋巴細(xì)胞表面。激活的T-淋巴細(xì)胞對IL-2具極高的親和力,巴利昔單抗則能特異地與激活的T-淋巴細(xì)胞上的CD25抗原結(jié)合,從而阻斷T-淋巴細(xì)胞與IL-2結(jié)合,亦即阻斷了使T-細(xì)胞增殖的信息。在血漿巴利昔單抗?jié)舛瘸^0.2微克/毫升時(shí),就能完全和穩(wěn)定地阻斷IL-2受體。當(dāng)血藥濃度降至0.2微克/毫升以下時(shí),CD25抗原的表達(dá)約在1-2周內(nèi)回復(fù)到治療前水平。本品不會(huì)造成細(xì)胞因子釋放或骨髓抑制。 臨床研究:在多項(xiàng)安慰劑對照研究中,已證實(shí)了巴利昔單抗在腎移植中預(yù)防器官排斥的作用。二項(xiàng)重要的為期12個(gè)月的多中心研究顯示,巴利昔單抗、環(huán)孢素微乳劑及皮質(zhì)激素合用組與安慰劑組的對比表明,巴利昔單抗能顯著減少急性排斥的發(fā)生。對268名接受巴利昔單抗的病人所作的抗個(gè)體基因型抗體的測試中,僅1例發(fā)生抗個(gè)體基因抗體反應(yīng)。在另一項(xiàng)接受巴利昔單抗的172名病人的臨床試驗(yàn)中,僅6例(3.5%)發(fā)生HAMA(人體抗鼠抗體)反應(yīng)。
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【舒萊藥代動(dòng)力學(xué)】 | 已在腎移植病人中進(jìn)行了單劑量和多劑量的藥代動(dòng)力學(xué)研究,其累積劑量為15-150 mg。 吸收 :在靜脈推注巴利昔單抗20 mg后的30分鐘內(nèi),其血漿峰濃度為7.1±5.1 mg/L,隨著單次劑量增加至60 mg的最高量時(shí),其血藥峰濃度及曲線下面積均成比例地增加。 分布 :巴利昔單抗的穩(wěn)態(tài)分布容積為8.6±4.1 L。其向人體各部位分布的范圍和程度尚未全面研究。體外研究顯示,巴利昔單抗僅與淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞/單核細(xì)胞結(jié)合。 排泄 :終未半衰期為7.2±3.2天,人體清除率為41±19 mL/小時(shí)。 在病人中的特點(diǎn) :在成人患者中,體重或性別對分布容積或清除率無具臨床意義的影響。消除半衰期不受年齡(20-69歲)、性別或種族的影響。尚無巴利昔單抗用于新生兒或不足2歲幼兒的資料。一項(xiàng)對8名2-12歲的兒科腎移植病人的臨床研究顯示,其中央分布容積為1.7±0.6 L,半衰期為9.4±4.9天,清除率為20±4 mL/小時(shí)。清除率和分布容積不受年齡(2-12歲)、體重(9-37公斤)或體表面積(0.44-1.20平方米)的影響。 本品在成人肝移植病人中的特點(diǎn)是呈穩(wěn)態(tài)分布,其分布容積為7.5±2.5 L,半衰期為4.1±2.1天,清除率為75±24 mL/小時(shí),藥物的消除,主要是藥物經(jīng)引流的腹水和手術(shù)后的出血而丟失??梢詮浹a(bǔ)這種較快清除率的是這些病人的受體飽和濃度閾值較低,為0.1 ug/mL。因此,在所推薦的巴利昔單抗劑量水平內(nèi),對IL-2Rα阻斷的持續(xù)時(shí)間與在腎移植成人中所獲得的時(shí)間相似。
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【舒萊毒理研究】 | 對敏感兔模型靜脈注射巴利昔單抗,劑量高至4 mg/mL,未見局部刺激性。恒河猴靜脈注射巴利昔單抗,劑量高達(dá)5 mg/kg,每周2次,共4周,未見毒性。而此最高劑量所產(chǎn)生的血藥濃度已經(jīng)是在腎移植病人中與其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的巴利昔單抗推薦劑量所產(chǎn)生的Cmax的20倍,在獼猴交媾后,即靜脈推注巴利昔單抗,最高量達(dá)5 mg/kg,每周2次。于此用藥后的100天胚胎器官發(fā)生期間,未見本品對母體、胚胎產(chǎn)生毒性或有致畸性。 在離體實(shí)驗(yàn)中,未見可能的致遺傳突變性。
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【舒萊適應(yīng)癥】 | 巴利昔單抗用于預(yù)防首次腎移植術(shù)后早期急性器官排斥反應(yīng)。本品通常與環(huán)孢素微乳劑及含皮質(zhì)激素為基礎(chǔ)的免疫抑制劑聯(lián)合使用。
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【舒萊用法用量】 | 成人 推薦劑量:標(biāo)準(zhǔn)總劑量為40 mg,分2次給予,每次20 mg。首次20 mg應(yīng)于術(shù)前2小時(shí)內(nèi)給予,第二次20 mg應(yīng)于移植術(shù)后4天給予。如果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,如移植物失功等,則應(yīng)停止第二次給藥。 體重≥ (greater than or equal to) 40 kg的兒童 ,總量為40 mg,分2次給予,每劑20 mg。體重< 40 kg兒童:總量為20 mg,分2次給予,每劑10 mg。首次應(yīng)于術(shù)前2小時(shí)內(nèi)給予,第二次用藥應(yīng)于移植術(shù)后4天給予。如果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,如移植物失功等,則應(yīng)停止第二次給藥。 經(jīng)配制后的巴利昔單抗,既可在20-30分鐘內(nèi)作靜脈滴注,也可一次性靜脈推注。
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【舒萊不良反應(yīng)】 | 巴利昔單抗既不會(huì)增加因器官移植病人的基本疾病所導(dǎo)致的不良事件,也不會(huì)增加因同時(shí)服用免疫抑制劑或其它藥物所發(fā)生的不良事件。在兩項(xiàng)對照試驗(yàn)中,接受推薦用量的巴利昔單抗的363名病人的不良事件發(fā)生率與359名接受安慰劑的對照病人相比,兩者無差別。兩組最常見的不良事件(大于20%)為便秘、尿道感染、疼痛、惡心、外周性水腫、高血壓、貧血、頭痛以及高血鉀。該結(jié)果與94名接受巴利昔單抗推薦劑量的非對照性試驗(yàn)的結(jié)果相似。在靜脈注射巴利昔單抗期間及以后,未見細(xì)胞因子釋放綜合征出現(xiàn),故不必使用激素預(yù)防。
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【舒萊禁忌】 | 對巴利昔單抗以及處方中其它任何成分過敏者均禁用。
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【舒萊注意事項(xiàng)】 | 巴利昔單抗僅限于對器官移植術(shù)后進(jìn)行免疫抑制治療有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用。除環(huán)孢素微乳劑及皮質(zhì)激素外,巴利昔單抗與其它免疫抑制劑合用的經(jīng)驗(yàn)有限。在所推薦的劑量范圍內(nèi),巴利昔單抗在為數(shù)不多的病人中與硫唑嘌呤聯(lián)合使用過。另外,一項(xiàng)應(yīng)用巴利昔單抗的病人曾在移植術(shù)后的不同時(shí)間接受過馬替麥考酚酯或抗體治療,例如OKT3或ATG/ALG,而這些病人并未出現(xiàn)過度免疫抑制的癥狀。不過,除了環(huán)孢素微乳劑及皮質(zhì)激素外,巴利昔單抗與其它免疫抑制劑合用時(shí),有增加過度免疫抑制的可能。 對駕駛和操作機(jī)械能力的影響 本品對駕駛和操作機(jī)械的能力無影響。
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【舒萊孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 尚未在妊娠或哺乳婦女中進(jìn)行本品的研究。由于巴利昔單抗是一種免疫球蛋白G(IgG1k),它可以透過胎盤以及經(jīng)乳汁排出,故妊娠婦女不應(yīng)使用本品,除非本品對母親的可能益處遠(yuǎn)超過對胎兒的潛在危險(xiǎn)。婦女在接受第二次巴利昔單抗后的8周內(nèi),不應(yīng)授乳。
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【舒萊兒童用藥】 | 巴利昔單抗用于兒童的經(jīng)驗(yàn)有限。推薦劑量見[用法用量]。
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【舒萊老年用藥】 | 巴利昔單抗用于老年人的資料有限,但無證據(jù)顯示老年人的用量與年輕人不同。
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【舒萊藥物相互作用】 | 由于巴利昔單抗是一種免疫球蛋白,故不存在代謝后的藥物與藥物間的相互作用。在應(yīng)用巴利昔單抗的病人中,其人體抗鼠抗體(HAMA)的反應(yīng)罕見(3.5%)。但巴利昔單抗不能阻斷隨后用鼠抗淋巴細(xì)胞抗體處理后的反應(yīng)。
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【舒萊藥物過量】 | 在多個(gè)臨床試驗(yàn)中,給予受試人單次劑量高達(dá)60 mg,以及在24天內(nèi)多次累積劑量達(dá)150 mg,未見急性不良反應(yīng)。在對恒河猴以巴利昔單抗5 mg/kg,每周2次的4周觀察試驗(yàn)中,其血藥濃度可達(dá)170 ug/mL,未見明顯的不良反應(yīng),而所推薦的巴利昔單抗劑量水平用于人體時(shí),其所產(chǎn)生的血藥濃度一般低于10 ug/mL。
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【舒萊用藥須知】 | 每盒巴利昔單抗包裝內(nèi)另配1支5 mL注射用水。向瓶內(nèi)加入5 mL注射用水,以配制靜脈滴注/注射液,輕搖小瓶使粉末溶解。溶液一經(jīng)配制,應(yīng)盡快使用,在室溫下可保存4小時(shí);2-8°C 冰箱可保存24小時(shí)。若配制液于24小時(shí)內(nèi)未被應(yīng)用,則將其丟棄。 所配制的巴利昔單抗溶液是等滲的,可用作一次性靜脈推注,也可用生理鹽水或5%葡萄糖將它稀釋至50 mL或以上,以用作靜脈滴注。因無巴利昔單抗與其它靜脈注射物質(zhì)的配伍禁忌資料,故巴利昔單抗不應(yīng)與其它藥物/物質(zhì)混合使用,且通常應(yīng)使用單獨(dú)的輸液系統(tǒng)給藥。
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【舒萊貯藏】 | 冷藏條件下(2-8°C)運(yùn)輸和貯存。
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【舒萊規(guī)格】 | 20mg
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【舒萊有效期】 | 3年。
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【舒萊批準(zhǔn)文號(hào)】 | 進(jìn)口藥品注冊證號(hào)S20040059 原注冊證號(hào)S20020050
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【舒萊生產(chǎn)企業(yè)】 | 企業(yè)名稱:Novartis Pharma Schweiz AG |