得膚寶（鈣泊三醇倍他米松軟膏） 15g

迄今為止，超過2500名患者參加了本品臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示大約10％的患者出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)。
根據(jù)臨床試驗(yàn)及售后適用結(jié)果提示藥物常見的不良反應(yīng)(發(fā)生率>1／100和<1／10)為瘙癢癥、皮疹、皮膚燒灼感。少見的不良反應(yīng)(發(fā)生率>1／1000和<1／100)為皮膚疼痛或者刺激感，皮炎，紅斑，銀屑病加重，毛囊炎，應(yīng)用部位色素沉著。罕見的不良反應(yīng)(>1/10000和<1/1000)為膿皰型銀屑病。
鈣泊三醇：不良反應(yīng)包括用藥部位皮膚反應(yīng)，瘙癢，皮膚刺激，燒灼及針刺感，皮膚干燥，紅斑，皮疹，皮炎，濕疹，銀屑病加重，光敏反應(yīng)和高敏反應(yīng)極其少見，表現(xiàn)為血管性水腫及面部浮腫。
鈣泊三醇吸收后可出現(xiàn)全身的不良反應(yīng)如高鈣血癥及高鈣尿，但極其罕見。
倍他米松（二丙酸酯)：本品具有皮質(zhì)類甾醇作用。
局部應(yīng)用后出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，特別是延長(zhǎng)治療后，包括皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，萎縮紋，毛囊炎，多毛癥、口周皮炎、過敏性接觸性皮炎，色素脫失及膠狀栗粒疹。用本藥治療銀屑病時(shí)，患者有發(fā)生膿皰型銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)成年人，局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇很少出現(xiàn)全身反應(yīng)，但一旦發(fā)生，一般比較嚴(yán)重。腎上腺皮質(zhì)抑制、白內(nèi)障、感染及眼壓升高，是使用皮質(zhì)類固醇激素，尤其是在長(zhǎng)期治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在封閉情況下(用塑料敷裹，或者在皮膚的皺褶處)，或者應(yīng)用面積較大，治療周期較長(zhǎng)的情況下更容易發(fā)生全身的副作用。

必須指導(dǎo)患者正確使用本品，使用時(shí)防止沾在頭皮，臉，口及眼睛，每次使用后必須洗手。
避免治療面積超過體面積的30％。
按照鈣泊三醇的注意事項(xiàng)使用本品可使高鈣血癥發(fā)生率降到最低。由于此產(chǎn)品中含有鈣泊三醇，如果每周用量超過最大值(100g)，可能會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥；停止使用后，血清鈣可以很快恢復(fù)正常。
本品含有作用較強(qiáng)的Ⅲ類甾體藥物，因而應(yīng)該避免與其他的甾體類藥物同時(shí)使用。全身給予皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生的不良反應(yīng)如對(duì)腎上腺皮質(zhì)抑制以及對(duì)糖尿病代謝的影響，在局部給藥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)榫植拷o予皮質(zhì)類固醇會(huì)產(chǎn)生全身吸收。
本品不能用于大面積損傷皮膚，不能封閉敷裹，不能用于伴有潰瘍的粘膜或者用于皮膚褶皺處，固為這種情況可以促進(jìn)藥物
全身吸收。臉部及生殖器的皮膚對(duì)皮質(zhì)類固醇較為敏感，應(yīng)該避免長(zhǎng)期應(yīng)用于這些部位。這些部位應(yīng)該使用作用較弱的皮質(zhì)類固醇。
當(dāng)皮膚損傷繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療。如果感染進(jìn)一步加重，應(yīng)該停止皮質(zhì)類固醇藥物的使用。
局部使用皮質(zhì)類固醇治療銀屑病，可能會(huì)引起膿胞型銀屑病的發(fā)生，或者停止治療后可能會(huì)出現(xiàn)病癥反跳的現(xiàn)象。因而在治療后的一段時(shí)間應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)局部及全身的皮質(zhì)類固醇不良反應(yīng)，一旦由于長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇而產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該停止治療。
長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇中斷治療后，可能會(huì)引起病癥的反跳。
此藥物沒有在頭皮使用的經(jīng)驗(yàn)，也沒有與其他的局部或者全身抗銀屑病藥物及光療聯(lián)合應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)。
使用本品進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該建議患者減少或避免過度暴露于自然光及人工光下。當(dāng)醫(yī)生和患者估計(jì)使用利大于弊時(shí)，可以同時(shí)使用局部鈣泊三醇和紫外照射治療。

藥理作用
本品為鈣泊三醇和二丙酸倍他來松組成的復(fù)方制劑。鈣泊三醇是一種堆生素D類似物，體外數(shù)據(jù)提示鈣泊三醇能誘導(dǎo)分化及抑制角化細(xì)胞的繁殖，這是治療銀屑病的基礎(chǔ)。與其他局部作用皮質(zhì)類固醉類似，二丙酸倍他米松具有抗炎、止癢、血管收縮和免疫抑制特性。
毒理研究
在動(dòng)物中進(jìn)行的皮質(zhì)類固醇研究顯示有生殖毒性(顎裂、骨骼畸形)。給大鼠長(zhǎng)期口服皮質(zhì)類固醇的生殖毒性研究發(fā)現(xiàn)可延長(zhǎng)孕期、增長(zhǎng)分娩的時(shí)間和增加分娩的難度。此外，還發(fā)現(xiàn)子代的生存率、體重及體重增加均有所降低。對(duì)生育力沒有影響。對(duì)于人而言，尚沒有相關(guān)信息。
一項(xiàng)小鼠皮膚致癌試驗(yàn)研究提示對(duì)人類沒有特別的危險(xiǎn)。白化無毛小鼠反復(fù)暴露于紫外照射和鈣泊三醇皮膚給藥40周，劑量水平分別為每天每平米9μg、30μg和90μg(分別相當(dāng)于一個(gè)60kg的成年人每天推薦最大劑量的0.25倍、0.84倍和2.5倍)，觀察到隨著劑量增加，會(huì)縮短紫外線照射而形成皮膚癌的時(shí)間(只有雄性小鼠具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，提示鈣泊三醇有可能提高紫外線照射導(dǎo)致皮膚癌的作用。此發(fā)現(xiàn)與臨床的相關(guān)性尚不清楚。沒有進(jìn)行二丙酸倍他米松的致癌試驗(yàn)或光致癌試驗(yàn)研究。